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Association d'insuffisance rénale aiguë (troubles rénaux sérieux) et de cas de cytopénies (diminution du nombre de cellules sanguines) observés durant l'emploi d'Exjade (déférasirox) - Pour les professionnels de la santé
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La Direction générale des produits de santé et des aliments (DGPSA) affiche sur le site Web de Santé Canada des avertissements concernant l'innocuité des produits de santé, des avis de santé publique et des communiqués de presse afin d'être utilisés par les professionnels de la santé, les consommateurs et les autres parties intéressées. Ces avis sont parfois préparés avec les Directions de la DGPSA, incluant les secteurs pré-commercialisation et post-commercialisation, ainsi qu'avec les détenteurs d'autorisation de mise en marché et autres intervenants. Bien que la DGPSA soit responsable de l'homologation des produits thérapeutiques aux fins de mise en marché, elle n'endosse ni le produit ni la compagnie. Toute question concernant l'information relative à un produit devrait faire l'objet d'une discussion avec votre professionnel de la santé.
La présente est une copie d'une lettre de Novartis Pharma Canada inc.
Veuillez communiquer avec la compagnie pour obtenir copie de toute référence, pièce jointe ou annexe.
le 9 mars 2007
Avis aux professionnels de la santé
Objet : Insuffisance rénale aiguë associée à l'emploi d'EXJADE* (déférasirox) Cas de cytopénies observés durant l'emploi d'EXJADE* (déférasirox)
À la suite de discussions avec Santé Canada, Novartis désire vous faire part des renseignements suivants à propos de cas d'insuffisance rénale aiguë et de cytopénie périphérique survenus durant l'emploi d'EXJADE*.
EXJADE* (déférasirox) est indiqué pour le traitement de la surcharge en fer chronique causée par des transfusions sanguines chez les patients âgés d'au moins 6 ans atteints d'anémie. EXJADE* est également indiqué pour le traitement de la surcharge en fer chronique causée par des transfusions sanguines chez les patients âgés de 2 à 5 ans atteints d'anémie qui ne peuvent recevoir de traitement approprié par la déféroxamine.
Seuls les médecins expérimentés dans le traitement de la surcharge en fer chronique secondaire à des transfusions sanguines doivent amorcer un traitement par EXJADE* et en assurer le suivi.
- Des cas d'insuffisance rénale aiguë (dont certains se sont révélés mortels) sont survenus après la commercialisation d'EXJADE*. Dans les cas des patients qui sont décédés , il est impossible d'exclure entièrement le rôle d'EXJADE* dans l'atteinte rénale, même si le décès de ces patients déjà gravement atteints pourrait être imputé à d'autres maladies sousjacentes. Dans les autres cas , l'amélioration de l'état du patient après l'arrêt du traitement incite à croire qu'EXJADE* a pu contribuer à ces cas.
- Le taux sérique de créatinine doit être mesuré 2 fois avant le début du traitement. On recommande de mesurer le taux sérique de créatinine toutes les semaines durant le premier mois qui suit la mise en route du traitement ou toute modification de celui-ci, et tous les mois par la suite. Le dépistage de la protéinurie doit être effectué tous les mois. Il faut s'assurer que le patient est toujours bien hydraté.
- Des cas de cytopénie (rapportés spontanément ou durant les essais cliniques) sont survenus après la commercialisation d'EXJADE*. Dans la plupart des cas, les patients étaient déjà atteints de troubles hématologiques souvent liés à l'insuffisance médullaire. Le lien entre ces cas de cytopénie et l'emploi d'EXJADE* n'a pas été établi.
EXJADE* n'a pas été étudié chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Des patients qui recevaient EXJADE* ont subi des hausses du taux sérique de créatinine proportionnelles à la dose. Des élévations du taux de créatinine supérieures à 33 % lors d'au moins 2 visites consécutives faisant suite à la visite de départ se sont produites plus souvent chez les patients qui recevaient EXJADE* que chez ceux qui recevaient de la déféroxamine (38 % vs 14 %, respectivement) dans le cadre d'un essai clinique. Durant les essais cliniques, conformément aux directives sur l'adaptation posologique, on a dû procéder à une réduction de la dose chez le tiers des patients affichant une hausse du taux sérique de créatinine. Chez la majorité des patients qui ont fait l'objet d'une réduction de la dose, le taux sérique de créatinine n'est pas revenu aux valeurs de départ; chez 60 % des patients ayant subi une réduction de la dose, le taux sérique de créatinine est demeuré élevé (> 33 %), mais stable.
Conformément aux normes cliniques en matière de prise en charge de la cytopénie, la numération globulaire doit être réalisée à intervalles réguliers. Il faut envisager d'interrompre l'administration d'EXJADE* en présence de cytopénie inexpliquée.
La gestion des effets indésirables liés aux produits de santé commercialisés dépend des déclarations faites par les professionnels de la santé et les consommateurs, ainsi que des rapports provenant d'essais cliniques. En général, on présume que les risques liés à l'emploi thérapeutique d'un produit de santé sont sous-évalués quand ils sont calculés à partir des déclarations d'effets indésirables faites spontanément après la commercialisation d'un tel produit. Tout effet indésirable grave ou inattendu survenant durant l'emploi d'EXJADE* doit être rapporté à Novartis ou à Santé Canada aux adresses suivantes :
Novartis Pharma Canada inc.
385, boul. Bouchard
Dorval QC H9S 1A9
Tél. : 1-800-363-8883 (Information médicale)
Les effets indésirables soupçonnés peuvent également être portés à l'attention du :
Programme canadien de surveillance des effets indésirables des médicaments (PCSEIM)
Direction des produits de santé commercialisés
SANTÉ CANADA
Indice de l'adresse : 0701C
OTTAWA ON K1A 0K9
Tél. : 613-957-0337 ou
Télécopieur : 613-957-0335
Lignes téléphoniques sans frais pour les professionnels de la santé et les consommateurs :
Tél. : 1-866-234-2345
Télécopieur : 1-866-678-6789
Courrier électronique : pcseim@hc-sc.gc.ca
On peut trouver le formulaire de notification des EI et les Lignes directrices concernant des EI sur le site Web de Santé Canada ou dans le Compendium des produits et des spécialités pharmaceutiques.
Pour d'autres renseignements reliés à cette communication, veuillez communiquer avec Santé Canada à :
Direction des produits de santé commercialisés (DPSC)
Courriel: MHPD_DPSC@hc-sc.gc.ca
Tél. : (613) 954-6522
Téléc. : (613) 952-7738
À titre de professionnel, vous avez un rôle important à jouer dans la surveillance des effets indésirables, en détectant rapidement ces effets et en donnant de l'information sur le bon usage des médicaments, afin de préserver le bien-être de vos patients.
Si vous avez des questions d'ordre médical sur EXJADE*, veuillez communiquer avec notre service d'Information médicale, en composant le 1-800-363-8883.
Pour obtenir des renseignements supplémentaires sur EXJADE*, veuillez consulter les renseignements posologiques et les renseignements destinés aux patients, sur notre site Web 
(http://www.novartis.ca).
Veuillez agréer l'expression de nos salutations distinguées.
originale signée par
Vice-président,
Affaires réglementaires
Chef, Affaires scientifiques et vice-président,
Affaires cliniques et réglementaires
