Révision et évaluation du rôle de la Direction des produits de santé naturels dans le domaine de la recherche : Table ronde sur invitation

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Table des matières

• Sommaire
• Introduction
• Programme
• Participants
• Le rôle de la DPSN dans le domaine de la recherche
  • Historique
  • Les travaux de recherche de la DPSN
  • L'établissement des priorités
  • Formulation d'une stratégie
  • Prochaines étapes
• Consultation au sujet des affaires courantes
  • Conseils généraux donnés à la DPSN
  • Les modèles de bien-être et de prévention
  • La promotion du contexte canadien
  • Faciliter l'accès aux fonds de recherche
  • Demandes de financement particulières auprès de la DPSN
  • Accent sur les méthodologies et la capacité de recherche
  • Les technologies de l'information et le transfert du savoir
  • Infrastructure éventuelle pour appuyer le mandat de recherche de la DPSN
  • Réalisations de la DPSN d'ici mars 2002
• Orientations futures

Sommaire

Différents intervenants, notamment des représentants des groupes de défense des consommateurs, du monde universitaire et de la recherche ainsi que des représentants de l'industrie et des soins aux patients, se sont donnés comme but d'évaluer les réalisations de la Direction des produits de santé naturels (DPSN) dans le domaine de la recherche de même que de donner des commentaires et des suggestions qui contribueront à la formulation de ses orientations futures. De façon plus concrète, ils ont énoncé les objectifs particuliers que pourrait atteindre la DPSN d'ici la fin du présent exercice financier (soit d'ici le 31 mars 2002) et les buts qui orienteraient ses activités au cours des trois à cinq prochaines années. Plusieurs participants ont par le passé assisté à des réunions de la DPSN tandis que d'autres y participaient pour la première fois. Les conseils émis par les participants reflètent donc l'étendue de leur expérience. Dans certains cas, ces conseils renforcent l'orientation que s'est donnée la DPSN et les travaux entrepris; dans d'autres, ils fournissent des suggestions pour que la DPSN évolue tout en poursuivant l'élaboration de l'infrastructure nécessaire à la réalisation de son mandat.

Recommandations à court terme

Lors des discussions, les suggestions suivantes ont été soulignées :

• assurer la contribution des communautés et des praticiens à tous les niveaux;
• tenir des réunions qui ne répètent pas des travaux déjà faits; financer et appuyer les recommandations des conférences ou des tables rondes précédentes et mises en valeur durant les discussions;
• faciliter la rencontre des chefs de file du domaine de la recherche connexe aux approches complémentaires et parallèles en santé (ACPS) et aux produits de santé naturels (PSN) de façon à favoriser les discussions et la sélection de projets de recherche valables que pourraient partiellement financer la DPSN;
  • les projets achevés de manière adéquate pourraient servir de modèle à des projets éventuels;
• poursuivre l'établissement de partenariats et d'ententes de collaboration pour :
  • optimiser les fonds de recherche de la DPSN par la collaboration avec d'autres partenaires (notamment les Instituts de recherche en santé du Canada - IRSC);
  • encourager la réceptivité des organismes de financement à l'égard de la recherche connexe aux ACPS et aux PSN;
• financer les ateliers qui mènent au partage des perspectives entre les chercheurs et les praticiens conventionnels et ceux des ACPS et des PSN, notamment dans le secteur des méthodologies de recherche;
• financer les ateliers qui traitent des méthodologies de recherche applicables aux ACPS et qui mèneront à la formulation d'un nouveau paradigme :
  • parce qu'ils aideront à relever les défis méthodologiques actuels de la recherche connexe aux ACPS et aux PSN;
  • parce qu'il existe et existera une disparité permanente entre les fonds de recherche consacrés aux PSN et aux ACPS et ceux investis dans la recherche pharmaceutique;
• mettre sur pied un réseau efficace pour l'échange d'information et le transfert du savoir pour répartir les efforts engagés dans l'accroissement de la capacité de formation des chercheurs des ACPS, ce qui permettrait la diffusion nationale de l'information et du matériel pédagogique aux personnes qui ne peuvent assister aux ateliers et la suppression des chevauchements tout en maximisant des ressources humaines et financières limitées :
  • attribuer des fonds pour retenir les services d'un coordonnateur du réseau et d'un expert-conseil dans le domaine du transfert du savoir et pour tenir des réunions de façon à organiser le réseau et à former le personnel;
  • mettre sur pied un réseau couplé à Internet;
  • mettre sur pied un réseau qui favorisera les dialogues et la collaboration interdisciplinaires;
  • mettre sur pied un réseau pour publier les études et les séries d'études afin de ne pas limiter les chercheurs aux seules études randomisées et contrôlées;
• considérer comme prioritaires les questions liées aux produits comme le contrôle de la qualité et la normalisation;
• les travaux de la DPSN devraient mettre l'accent sur les modèles de bien-être :
  • on devrait donner plus d'importance aux modèles de prévention et de bien-être qu'à ceux liés à la maladie;
  • on devrait tenir compte du fait que les consommateurs ont recours aux PSN pour demeurer en santé et pas uniquement pour traiter la maladie;
  • on devrait déterminer si l'utilisation des PSN contribue au développement d'un état de santé optimal chez les consommateurs;
  • on devrait intégrer une perspective holistique à la recherche;
  • on n'aurait pas jusqu'à maintenant tenu suffisamment compte de ce modèle dans la recherche, les recommandations et les stratégies;
• mettre sur pied un comité consultatif central ou un groupe de travail qui pourrait être composé de dix personnes possédant une expérience ou une expertise différente dans le domaine des ACPS et des PSN et former des sous-comités de groupes ou de noeuds d'intérêts différents qui se concentrent par contre dans un groupe de travail central :
  • les noeuds cibleraient les secteurs suivants : la science biomédicale fondamentale, la recherche appliquée et clinique ainsi que les systèmes de santé, l'industrie, le contrôle de la qualité, la capacité et les méthodologies de recherche, les technologies de l'information et le transfert du savoir;
  • comme la majorité des noeuds proviendrait de la même discipline (le groupe de la recherche en science fondamentale doit regrouper des scientifiques de cette discipline), l'ensemble des intervenants (notamment les praticiens, les consommateurs, les représentants de l'industrie, les chercheurs et les représentants du monde universitaire) pourraient cependant y participer lorsqu'ils y sont invités;
  • les noeuds pourraient établir des liens entre eux et avec le comité consultatif central; on pourrait tenir des conférences consensuelles sur des questions particulières, s'il y a lieu;
  • on pourrait également favoriser l'établissement de liens entre les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), le Conseil de recherches en sciences humaines (CRSH) et le Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie (CRSNG);
• envisager la contribution unique du Canada à la communauté internationale, notamment par :
  • l'utilisation des ACPS par les Autochtones et les groupes culturels;
  • l'utilisation de substances végétales et de traitements phytothérapeutiques indigènes.

La réalisation des priorités fixées pour le reste de l'exercice financier requiert un effort de collaboration qui reposera en partie sur la création d'un réseau général qui permet le partage des informations. Ces priorités font partie d'une stratégie globale qui vise la mise en application des recommandations des conférences et des tables rondes précédentes.

Recommandations à long terme

Après le mois de mars 2002, la DPSN :

• poursuivra l'établissement de la capacité de recherche et l'accroissement de la réceptivité des organismes de financement à cet égard;
• accordera le financement de démarrage requis pour réaliser les priorités de recherche établies par le premier groupe des « noeuds » qui réunissent des groupes d'intérêts;
• financera la tenue d'ateliers dont les thèmes intéressent plusieurs noeuds ou d'une conférence annuelle qui regroupe plusieurs noeuds;
• entreprendra une évaluation méthodique des enjeux liés à la recherche connexe aux PSN et aux ACPS;
• promouvra la contribution unique du Canada dans le domaine de la recherche connexe aux ACPS et aux PSN dans les dialogues à l'échelle internationale :
  • la contribution des Autochtones et des communautés culturelles au domaine de la santé;
  • le recours aux substances végétales et aux traitements phytothérapeutiques indigènes;
  • l'apparition de différents facteurs relatifs au marché, du système de santé publique, de l'éventail des praticiens et des besoins des consommateurs;
• appuiera la mise sur pied d'une ou de plusieurs bases de données qui contiennent des renseignements avisés auxquels peuvent facilement accéder les chercheurs, les praticiens et les consommateurs :
  • des données issues de recherches objectives, effectuées par une tierce partie et fondées sur des données médicales;
  • des monographies.

Introduction

La Direction des produits de santé naturels (DPSN) a pour mandat « d'assurer à tous les Canadiens et les Canadiennes un accès facile à des produits sûrs, efficaces et de grande qualité, tout en respectant la liberté de choix ainsi que la diversité philosophique et culturelle ». Dans la poursuite de son mandat, la DPSN réunit de façon périodique un éventail d'intervenants du domaine des approches complémentaires et parallèles en santé (ACPS) pour évaluer les présentes réalisations de la Direction à cet égard et pour recueillir des commentaires constructifs. Les 4 et 5 octobre 2001, différents intervenants se sont réunis à Ottawa pour réviser et évaluer le rôle de la DPSN dans le domaine de la recherche. Les participants ont évalué les réalisations de la DPSN dans le domaine de la recherche et donné des commentaires et des suggestions qui ont mené à la formulation de ses orientations futures. De façon plus concrète, ils ont énoncé les objectifs particuliers que pourrait atteindre la DPSN d'ici la fin du présent exercice financier (soit le 31 mars 2002) et les buts qui orienteraient ses activités pour une période de trois à cinq ans.

La table ronde portant sur la recherche fut l'occasion de réunir des représentants des groupes de défense des consommateurs, des mondes universitaire et de la recherche ainsi que des représentants de l'industrie et des soins aux patients. Plusieurs participants ont par le passé assisté à des réunions organisées ou financées par la DPSN tandis que d'autres y participaient pour la première fois. Les conseils émis par les participants reflètent donc l'étendue de leur expérience. Dans certains cas, ces conseils renforcent l'orientation que s'est donnée la DPSN et les travaux entrepris; dans d'autres, ils fournissent des suggestions pour l'évolution de la DPSN, laquelle poursuivra l'élaboration de l'infrastructure nécessaire à la réalisation de son mandat. Le présent rapport fait état des différents points de vue et des conseils proposés.

La DPSN, dans les mois consacrés à la formation dans ce domaine, a souligné la nécessité de fixer des buts et d'établir des priorités dans le domaine de la recherche tout en dressant la liste des besoins et des lacunes et en envisageant des solutions. Nous pouvons aujourd'hui remarquer une volonté d'élaborer l'infrastructure requise pour actualiser ces idées.

La table ronde visait à tirer profit des dialogues et des consultations antérieurs et plus particulièrement de la conférence d'établissement des priorités de recherche sur les produits de santé organisée par la DPSN et qui a eu lieu à Halifax en 1999.

Programme

Le jeudi 4 octobre 2001

18 h

Buffet froid

19 h 30

Mot de bienvenue et introduction - Philip Waddington

Présentation du personnel de la DPSN et de l'animateur

19 h 45

Présentation des participants - Dennis O'Hara

20 h

« Programme de recherche proposé à la Direction des produits de santé naturels pour l'année 2001-2002 » - Michael Smith

Le vendredi 5 octobre 2001

8 h

Déjeuner continental

9 h

Consultation portant sur les affaires courantes

Aperçu des questions - Michael Smith

9 h 20

Tâches assignées aux petits groupes :

1. évaluer chacune des questions cernées;

2. proposer un plan d'action pour la DPSN;

3. déterminer les autres questions à aborder, y compris un plan d'action proposé.

10 h 30

Pause

10 h 45

Compte rendu des petits groupes

11 h 30

Établissement d'un consensus portant sur la consultation

12 h

Pause-repas

13 h

Orientations futures

Aperçu des priorités dans le domaine de la recherche et des stratégies actuelles de la DPSN - Dennis O'Hara

13 h 20

Tâches assignées aux petits groupes :

1. évaluer chacune des stratégies;

2. proposer un plan d'action particulier pour la DPSN, notamment par l'identification des intervenants et de la détermination de leur rôle;

3. déterminer les autres orientations possibles de la DPSN qui font partie d'un plan biennal, triennal et quinquennal, y compris un plan d'action particulier.

14 h 30

Pause

14 h 45

Compte rendu des petits groupes

15 h 15

Éclaircissements et établissement d'un consensus sur les stratégies

15 h 45

Établissement d'une vision commune pour la DPSN et la recherche portant sur les PSN

16 h 30

Ajournement

Participants

Professeur John Thor Arnaston

Université d'Ottawa
Ottawa (Ontario)

Dr Claire Bombardier

University of Toronto
Toronto (Ontario)

Dr Heather Boon

University of Toronto
Toronto (Ontario)
Membre du comité consultatif scientifique, IRSC,Institut des services et des politiques de la santé

Paula Brown

Principal Research Scientist
Herbal Evaluation & Analysis Laboratory
Dept. of Chemistry & Forensic Science
Burnaby (Colombie-Britannique)

Donna Herringer

L'Association canadienne des aliments de santé
Markham (Ontario)

Dr Timothy Johns

McGill University
St-Anne-de-Bellevue (Québec)

Dr Timothy Lee

Dalhousie University
Halifax (Nouvelle-Écosse)

David Moher

Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute
Ottawa (Ontario)

Dr Leelamma Nielsen

Nielsen's Homeopathic Clinic
Dr. Nielsen's Homeopathic Medical Education and Research Centre Inc.
Winnipeg (Manitoba)

Dr Silvano Mior

Canadian Memorial Chiropractic College
Toronto (Ontario)

Dr Ron Reichert

Tzu Chi Institute for Complementary and Alternative Medicine
Vancouver (Colombie-Britannique)

Ron Rosenes

Canadian Treatment Action Council Aids Committee of Toronto
Toronto (Ontario)

Scott Sawler

Non-Prescription Drug Manufacturers Association of Canada
Ottawa (Ontario)

Michael J. Smith

Santé Canada
Ottawa (Ontario)

Dr Marja Verhoef

University of Calgary
Calgary (Alberta)

Michael Vertolli

Canadian Coalition of Herbal Associations
Maple (Ontario)

Phillip Waddington

Santé Canada
Ottawa (Ontario)

Animateur

Dr Dennis Patrick O'Hara
Toronto (Ontario)

Le rôle de la DPSN dans le domaine de la recherche

Au cours de la soirée du jeudi 4 octobre 2001, Michael J. Smith, conseiller principal dans le domaine des PSN et des ACPS (Santé Canada), a présenté un aperçu des efforts déployés par le Canada pour la création de la capacité de recherche requise pour l'étude des PSN¹. M. Smith a plus précisément examiné les consultations qu'avait tenues la DPSN auprès des différents intervenants dans le but d'établir les priorités dans le domaine de la recherche connexe aux PSN de même que les mesures prises pour la réalisation de ces buts. Il a décrit le contenu de certaines conférences et tables rondes récentes ou à venir qui appuient les priorités énoncées. Enfin, il a examiné les différents types de projets de recherche susceptibles d'être financés par la DPSN et de quelle façon celle-ci peut accroître sa capacité limitée par le biais de collaboration avec des partenaires. Vous trouverez ci-après un résumé de sa présentation.

Historique

Priorités de recherche établies à la conférence de Halifax tenue du 6 au 8 novembre 1999 :

• création d'une base de données;
• recherche dans l'évaluation des risques et des avantages;
• contrôle de la qualité et normalisation;
• économie dans le domaine de la santé;
• élaboration de nouvelles méthodes d'évaluation.

Recommandations formulées à la conférence de Halifax :

• Santé Canada travaillera avec les chercheurs actifs dans ce domaine pour formuler une stratégie qui mènera à la création d'un institut de recherche connexe aux PSN au sein des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).
  
• Santé Canada appuiera les projets de recherche de démarrage et accordera la priorité aux projets transversaux et interdisciplinaires jugés pertinents pour l'industrie et les praticiens en soins de la santé.
• On appuiera les projets de recherche liés à la mise sur pied d'une base de données crédibles ainsi qu'aux mesures connexes à la sécurité, à l'efficacité et à la normalisation des PSN existantes.

Les travaux de recherche de la DPSN

La recherche connexe aux PSN englobe toute recherche portant sur les PSN qui touche aux quatre principaux thèmes de recherche énoncés par les IRSC :

• la recherche biomédicale;
• la recherche clinique;
• la recherche portant sur les systèmes et les services de santé;
• la recherche portant sur les facteurs d'ordre sociétal, culturel et environnemental qui influent sur la santé de même que celle portant sur la santé de la population.

L'établissement des priorités

Aux renseignements recueillis par l'équipe de transition s'ajoutent ceux qui proviennent des sources suivantes :

• la conférence d'établissement des priorités de Halifax tenue en 1999;
• les conclusions auxquelles sont arrivés les organismes non gouvernementaux (ONG) canadiens;
  • évolution vers l'intégration des soins : réunion de planification stratégique nationale portant sur les ACPS et la recherche sur le VIH et le sida;
• l'établissement des priorités en fonction des initiatives internationales :
  • élargissement des bases du système de santé (plan quinquennal stratégique), le centre national américain des ACPS;
  • le choix du sixième rapport du comité sur les sciences et la technologie de la Chambre des lords du Royaume-Uni (2000).

Formulation d'une stratégie

En se fondant sur les renseignements actuels, quatre initiatives stratégiques ont été cernées, soit :

1. l'appui aux essais cliniques et aux projets de recherche;
2. la création de la capacité de recherche;
3. l'appui à la collaboration et à l'établissement de partenariats;
4. la récupération des renseignements et le transfert du savoir.

La DPSN peut attribuer quatre différents types de fonds, soit :

1. les fonds opérationnels;
2. les fonds destinés aux contrats;
3. les crédits 5 : les contributions;
4. Les crédits 5 : les subventions.

1. Appui aux essais cliniques et aux projets de recherche

• les IRSC joueront sans doute un rôle clé même si on a déjà mis de l'avant des initiatives financées par d'autres organismes dans le but de maximiser l'utilisation des fonds de la DPSN;
• les IRCS regroupent 13 instituts et plusieurs d'entre eux abordent le thème des traitements connexes aux ACPS; il n'est donc pas nécessaire de créer un institut distinct pour les besoins de la recherche connexe aux ACPS;
• les instituts du cancer, de la santé des Autochtones et des services ainsi que celui des politiques de la santé abordent le thèmes des ACPS;
• les PSN sont inclus dans la section du mandat des IRSC qui traite des ACPS.

2. Création de la capacité de recherche

• Bourses de formation pour le personnel :
  • en vertu d'une entente de partenariat entre les IRSC et la DPSN, on a cette année attribué deux bourses de formation (on a attribué cinq bourses à des chercheurs en science biomédicale et une bourse à un chercheur clinique).
• Concours du centre de formation des IRSC :
  • il vise à financer les centres ou les partenariats qui créeront des programmes de formation dans le but de combler les lacunes existantes dans le domaine de la formation pertinente à la recherche connexe aux ACPS.
• Possibilité d'expansion avec l'aide des partenaires communautaires.
• Possibilité d'expansion avec l'aide des autres secteurs de Santé Canada, notamment celui de la Division stratégique des ressources humaines en santé (DSRHS).
• Recommandations issues de la table ronde à l'égard de l'évaluation des documents de recherche du domaine des produits et des pratiques liés aux ACPS (août 2001) :
  • réaliser une évaluation des besoins;
  • appuyer la création d'un réseau consacré à la recherche;
  • créer des modules de formation en recherche;
  • appuyer les programmes universitaires de formation en recherche.

3. Appui à la collaboration et à l'établissement de partenariats

• Projets interministériels
  • Établissement d'un partenariat avec la DSRHS.
  • Tenue de trois tables rondes sur invitations sur :
    • la capacité de recherche (juillet 2001);
    • le choix éclairé (novembre 2001);
    • les lois et l'éthique en matière de santé (décembre 2001).
  • Autres partenaires :
    • la Direction générale de la santé de la population et de la santé publique (DGSPSP);
    • les IRSC.
  • Partenaires éventuels :
    • Bureau pour la santé des femmes;
    • Bureau des maladies infectieuses.
• Conférences pour l'établissement de consensus
  • Phase de planification :
    • effet des PSN sur les médicaments;
    • rôle des PSN et des ACPS auprès des enfants et des adolescents;
    • utilisation des PSN et des ACPS dans le traitement du VIH et du sida.
  • Phase de négociation :
    • élaboration de nouvelles méthodologies de recherche;
    • méthodes pour le transfert du savoir;
    • atelier national pour l'établissement des priorités dans le domaine des PSN et des ACPS.
  • Phase possible :
    • rôle de l'industrie dans la recherche connexe aux PSN;
    • science fondamentale et nouvelles technologies;
    • groupes de la population (la santé des femmes; les Autochtones et les Inuits);
    • groupes de maladie et domaines cliniques (le cancer, les troubles musculo-squelettiques).

4. Transfert et diffusion du savoir

• Collaboration avec les partenaires du secteur :
  • le Réseau canadien de la santé;
  • CAMLINE;
  • la table ronde de la DSRHS.
• Participation à des consultations nationales.
• Élaboration de monographies.
• Intégration de tous les projets entrepris jusqu'à maintenant.

Prochaines étapes

Au cours des trois à cinq prochaines années, la DPSN pourrait appuyer les initiatives suivantes :

• par l'attribution de subventions : appui des projets entrepris sur l'initiative des chercheurs des IRSC;
• par l'attribution de contributions : appui ou collaboration direct :
  • création d'une capacité de recherche;
  • création d'une infrastructure.
• par l'attribution de fonds opérationnels : appui à la tenue d'ateliers, de consultations et à l'attribution au personnel de bourses à la recherche.

Quelles priorités la DPSN devrait-elle se donner pour le reste de l'exercice financier (soit jusqu'au 31 mars 2002) et au cours des trois à cinq prochaines années?

• il faut tenir compte :
  • de la nécessité de maximiser la collaboration et les partenariats;
  • de la nécessité d'atteindre les objectifs tout en respectant le budget annuel de un million de dollars;
  • du lien entre la recherche portant sur les PSN et les ACPS;
  • du lien entre la recherche et le processus réglementaire.

Consultation au sujet des affaires courantes

On a demandé aux participants de commenter les travaux actuels de la DPSN dans le domaine de la recherche et de lui donner des conseils au sujet de l'établissement de ses priorités budgétaires éventuelles pour le reste de l'exercice financier, soit jusqu'au 31 mars 2002.

Conseils généraux donnés à la DPSN

• Demeurer ouvert aux commentaires des communautés et des praticiens à tous les niveaux.
• Remplir les lacunes entre ce que l'on connaît et là où on veut aller.
• Éviter de tenir des réunions qui répéteraient des travaux déjà accomplis; financer et appuyer les recommandations formulées lors de conférences ou de tables rondes précédentes, y compris :
  • envisager la création d'un comité d'examen par les pairs aux IRSC;
  • maximiser les fonds de recherches par la collaboration avec les autres organismes subventionnaires;
  • financer des projets ou des études en recherche qui peuvent servir de modèle pour d'éventuelles recherches;
  • assurer la formation des chercheurs par la tenue d'ateliers et la diffusion de documents;
  • financer la tenue d'ateliers qui entraîneront le partage des perspectives entre les chercheurs et les praticiens conventionnels et ceux du domaine des ACPS, tout particulièrement dans le domaine des méthodologies de recherche;
  • mettre sur pied un réseau pour l'échange de l'information et le transfert du savoir;
    • ceci est particulièrement approprié compte tenu des efforts déployés pour accroître la capacité de recherche par le biais de la formation donnée aux chercheurs; on doit assurer une diffusion nationale des renseignements présentés dans ces ateliers pour éviter tout chevauchement des efforts et pour veiller à la communication des renseignements dans tout le réseau.
• Promouvoir la recherche qui touche le traitement efficace d'affections connues.
• Il importe de déterminer si la DPSN mettra simplement l'accent sur la création de produits et de traitements efficaces (et quand elle le fera) ou si elle abordera des questions générales comme les avantages pour la population et les programmes de recherche orientés vers les communautés (ou les deux).
• Favoriser la contribution des communautés et des praticiens à l'égard des priorités suivantes :
  • contrôle de la qualité : élaborer un projet pilote ou participer à un projet en cours;
  • priorité à la formation et à la création d'une capacité de recherche (il s'agit de mettre sur pied un projet pilote qui pourrait servir de modèle à des projets éventuels);
  • financement de la tenue d'une conférence qui aurait pour thème les méthodes de recherche;
  • création d'un réseau de recherche.
• Priorité aux questions relatives aux produits (contrôle de la qualité et normalisation).
• Examiner et déterminer le rôle de la direction.
  • Quel est la nature des besoins actuels?
  • Quelle sera la nature des besoins éventuels?
  • Qui sont les intervenants et quels sont leurs besoins?
  • De quelle façon la recherche peut-elle contribuer à la réalisation du mandat de la DPSN?
  • Fixer l'objectif puis déterminer les moyens pour l'atteindre.

Les modèles de bien-être et de prévention

• Les travaux entrepris par la DPSN doivent mettre l'accent sur le modèle de bien-être :
  • on devrait accorder une attention plus soutenue aux modèles de prévention et de bien-être plutôt qu'aux modèles conventionnels qui mettent l'accent sur la maladie :
    • les consommateurs comptent sur les PSN non seulement pour traiter la maladie, mais également pour se maintenir en santé;
    • il faut déterminer si les PSN aident les consommateurs à atteindre un état de santé optimal.
• La recherche doit intégrer la perspective holistique différente de l'approche conventionnelle pour le traitement des maladies; certains estiment qu'on n'a pas suffisamment souligné cette distinction dans les recommandations et les stratégies relatives à la recherche.
• On s'entend pour reconnaître que des travaux des IRSC portent, du moins indirectement, sur les soins préventifs (notamment les recherches pertinentes au diabète, au cancer et aux maladies cardiaques) et qu'il serait essentiel de mener davantage de recherches à ce niveau par l'étude des traitements issus des ACPS.

La promotion du contexte canadien

• Il faut établir un dialogue avec les groupes associés aux ACPS et aux PSN ailleurs dans le monde et avec les groupes liés aux ACPS dont la composition ou l'accent est de calibre international.
• Il faut déterminer la nature de la contribution unique du Canada dans ce domaine :
  • utilisation par les Autochtones et les groupes culturels des ACPS;
  • utilisation de substances végétales et de traitements phytothérapeutiques indigènes.

Faciliter l'accès aux fonds de recherche

• Les IRSC, le Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie (CRSNG) et le Conseil de recherches en sciences humaines (CRSH) (qui sont des organismes subventionnaires de la recherche d'envergure) ne possèdent pas de comité ou d'institut dont le seul rôle est d'évaluer les demandes de subventions relatives aux projets de recherche connexes aux ACPS et aux PSN; ces chercheurs peuvent donc éprouver des difficultés à obtenir des fonds de recherche de ces groupes.
• La DPSN devrait continuer à établir des partenariats et des ententes de collaboration qui :
  • maximisent l'utilisation des fonds de recherche de la DPSN par la collaboration avec d'autres partenaires (comme les IRSC);
  • favorisent une plus grande réceptivité des organismes subventionnaires à l'égard de la recherche connexe aux ACPS et aux PSN;
    • la DPSN pourrait continuer de suggérer aux IRSC la création d'un institut qui cible les PSN.
• La DPSN pourrait financer un domaine particulier de recherche et optimiser les fonds attribués avec l'aide d'autres partenaires gouvernementaux ou de l'industrie.
  • Si cette approche se révèle fructueuse, elle pourrait servir de modèle pour d'autres initiatives de financement et d'optimisation des fonds à la recherche.
• La DPSN, étant donné que les fonds attribués aux IRSC servent à la recherche menée à l'initiative des chercheurs (ils ne servent pas à la recherche menée par les instituts), pourrait aider les chercheurs dans les domaines des ACPS et des PSN à présenter des demandes de financement pour ce type de recherche.
  • Cette initiative pourrait prendre la forme d'un atelier sur la rédaction des demandes de subvention.
• La DPSN pourrait consentir des fonds de recherche par le biais de concours :
  • pour des conférences, pour des étudiants, pour la rédaction de demandes de subvention et pour des projets de faible envergure.

Demandes de financement particulières auprès de la DPSN

• La DPSN doit rendre des fonds disponible pour les fins suivantes :
  • remise de subventions de voyage pour assister à des conférences sur les PSN à des chercheurs et des universitaires qui présentent uniquement des travaux de qualité;
  • des travaux de recherche pour l'évaluation de la pratique de l'approche holistique et de sa rentabilité;
  • des conférences qui réunissent des praticiens et des chercheurs;
  • l'évaluation de l'intégration des soins;
  • l'élaboration de méthodologies de recherche pour évaluer l'efficacité des soins intégrés;
  • la création de la capacité de recherche, aux adjoints à la recherche et aux étudiants des cycles supérieurs;
  • l'acquisition des compétences pour la rédaction des demandes de subvention;
  • la mise en oeuvre de projets de recherche de faible envergure;
  • la tenue d'études portant non seulement sur l'utilisation mais également sur la sécurité des produits.

Accent sur les méthodologies et la capacité de recherche

La recherche portant sur les soins comporte essentiellement trois volets :

1. les personnes qui feront l'objet de l'étude;
2. le ou les types d'interventions étudiées;
3. les critères d'évaluation de ou des interventions.

L'approche conventionnelle en recherche biomédicale divise les sujets en fonction de leurs affections tandis que la recherche connexe aux ACPS les regroupe en fonction de leur tempérament. Ces deux types de recherche tendent à aborder le volet A de façon différente.

Les interventions conventionnelles traitent les malaises individuellement tandis que celles liées aux ACPS traitent avant tout la personne et intègre habituellement des thérapies multiples (d'où la difficulté que pose leur contrôle, leur mesure et leur comparaison).

En ce qui concerne le volet C, on peut affirmer que les chercheurs en science biomédicale s'efforcent habituellement de détecter des changements vérifiables (comme ceux qui affectent le flux sanguin) tandis que les traitements issus des ACPS peuvent tenir compte de la perspective du patient, laquelle est plus subjective et multivariante.

• La DPSN devrait poursuivre ses efforts pour regrouper les chercheurs internes ainsi que les chercheurs et les praticiens des ACPS afin de découvrir de nouvelles façons d'aborder les trois volets précités.
• Il existe toujours un besoin pressant pour le financement des ateliers qui abordent les méthodologies de la recherche connexe aux ACPS qui mèneront à la formulation d'un nouveau paradigme à ce niveau :
  • en raison des défis précités sur le plan méthodologique;
  • en raison de la disparité permanente entre les fonds de recherche consacrés aux PSN et aux ACPS et ceux investis dans la recherche pharmaceutique.
• La DPSN devrait financer la formation d'acquisition des compétences nécessaires à la création de la capacité de recherche; ce faisant, elle devrait veiller à diffuser les renseignements et la formation par l'entremise d'un réseau pour éviter les chevauchements et les coûts supplémentaires.
• Elle devrait solliciter la participation des praticiens actifs dans le domaine de la recherche connexe aux ACPS qui fourniraient alors des données pertinentes :
  • notamment les données fondamentales recueillies dans les différents domaines de pratique.
• La DPSN pourrait favoriser la tenue de présentations par les praticiens, encourager les projets de démarrage, administrer et financer un réseau de recherche pour la formation de groupes de travail qui peuvent acquérir des compétences et créer des projets auxquels les praticiens participeraient.
• La DPSN pourrait faciliter l'instauration d'un processus qui permettrait aux chefs de file du domaine de la recherche connexe aux ACPS de se réunir, d'échanger et de choisir des projets prometteurs.
  • Les projets achevés de façon adéquate pourraient servir de modèle pour d'éventuels projets.

Les technologies de l'information et le transfert du savoir

La DPSN a organisé des tribunes et des discussions auxquelles ont participé les différents intervenants tout en sollicitant de manière active les commentaires des consommateurs, des chercheurs, des universitaires et des représentants de l'industrie. Elle a également appuyé la publication et la diffusion des renseignements liés à la réglementation et à l'utilisation des PSN.

Elle pourrait approfondir les travaux entrepris, notamment par :

• la rédaction d'un rapport sur le consommateur des PSN;
• l'établissement de partenariats dans le secteur de la technologie électronique;
• la création d'un réseau efficace pour diffuser les moyens pris pour accroître la capacité de formation des chercheurs; communiquer les renseignements relatifs aux ateliers de formation aux personnes qui ne peuvent y participer (ce qui supprimerait les chevauchements et assurerait une utilisation optimale des ressources limitées sur les plans humain et financier);
  • attribution de fonds pour retenir les services d'une personne chargée de la coordination du réseau et d'un expert-conseil dans le domaine des logiciels qui servent au transfert du savoir, de même que pour la tenue de réunions, pour l'organisation du réseau et pour la formation du personnel;
  • mise sur pied d'un réseau couplé à Internet;
  • mise sur pied d'un réseau qui favorisera l'échange et la collaboration interdisciplinaires;
  • mise sur pied d'un réseau relié à d'autres réseaux actuels.
• Mettre sur pied une tribune ou un réseau qui diffusera les études de cas et les séries d'études pour éviter de limiter les chercheurs aux études randomisées et contrôlées.

Infrastructure éventuelle pour appuyer le mandat de recherche de la DPSN

• Mettre sur pied un comité consultatif central ou un groupe de travail qui pourrait être composé de dix personnes possédant une expérience ou une expertise différente dans les ACPS et les PSN et former des sous-comités de groupes d'intérêts à partir du comité consultatif central ou du groupe de travail.
  • Cerner les groupes d'intérêts et leur directeur; appuyer le regroupement de ces groupes pour dresser la liste des personnes qui y participent et pour déterminer les tâches (qu'on pourra alors exécuter) liées à la recherche dans les différents secteurs.
  • Les directeurs de chacun de ces groupes siégeraient au comité consultatif central.
  • Les sous-comités de groupes d'intérêts (ou les noeuds) pourront établir des liens qui faciliteront le partage de l'information et la formation de réseaux.
  • L'établissement de ces liens accroîtra la présence de réseaux et poursuivra les efforts investis dans le regroupement des intervenants qui auparavant communiquaient peu entre eux.
  • Les noeuds peuvent communiquer entre eux et avec le comité consultatif; on tiendrait des conférences consensuelles au besoin.
  • On pourrait également favoriser les liens avec les IRSC, le CRSH et le CRSNG.
  • Dresser la liste des besoins en matière de financement des différents sous-comités de groupes d'intérêts ou de noeuds avant l'attribution des fonds.
  • Au début, cibler les efforts sur les noeuds ou les secteurs d'importance dont les objectifs sont facilement réalisables (notamment ceux liés à la science fondamentale et à la création de la capacité de recherche).
  • Établir les activités prioritaires de la direction.

Secteurs éventuels de recherche des noeuds :

1. Science biomédicale fondamentale.
2. Recherche appliquée et clinique et systèmes de santé (ces trois groupes d'intérêts réunis pourraient également former des noeuds distincts plutôt que d'être regroupés dans la catégorie de la recherche appliquée et clinique) :
   1. recherche clinique;
   2. services et systèmes de santé;
   3. santé de la population.
3. Industrie.
4. Création de la capacité de recherche et réexamen des méthodologies de recherche.
5. Technologies de l'information et transfert du savoir.
6. Concepts.
7. Questions relatives aux produits, notamment celles du contrôle de la qualité et de la normalisation :
   1. chacun des noeuds pourrait individuellement ou collectivement aussi étudier ces questions ou encore se fixer des objectifs à l'égard de la méthodologie, de la formation et du transfert du savoir;
   2. le contrôle de la qualité et les technologies de l'information pourraient être confiés à l'un ou l'autre des noeuds qui ne seraient pas alors perçus comme indépendants des autres;
   3. plusieurs noeuds pourraient combiner leur fonds pour la réalisation d'un projet commun;
   4. il faudrait susciter la participation des praticiens et des consommateurs aux travaux de chacun des noeuds pour assurer la diversité des points de vues et des contributions;
   5. il faudrait financer la tenue de réunions « internodales » et d'ateliers dont les thèmes seraient communs à plusieurs noeuds (notamment celui du transfert de l'information);
   6. on pourrait intégrer aux activités du groupe de travail et des différents noeuds des secteurs d'importance les priorités que constituent la création de méthodologies et l'accroissement de la capacité de recherche connexe aux ACPS de même que la mise sur pied d'un réseau consacré à la recherche et au transfert du savoir.

Réalisations de la DPSN d'ici mars 2002

Si tout se déroule comme prévu, les participants à la table ronde aimeraient que la DPSN atteignent les objectifs suivants d'ici la fin du mois de mars 2002 :

• L'attribution avisée de tous les fonds de recherche.
• La mise en pratique des recommandations des conférences et des tables rondes parrainées par la DPSN.
• L'établissement des buts de la DPSN dans le domaine de la recherche et l'élaboration d'un plan pour les atteindre.
• L'établissement d'une définition de la recherche connexe aux PSN qui tient compte des discussions avec les représentants de l'industrie et avec les consommateurs.
• La détermination des besoins dans le domaine de la recherche clinique connexe aux ACPS et à l'utilisation des PSN.
• La mise sur pied d'un site Internet servant à la communication et au transfert du savoir et la réalisation d'une enquête qui en évalue l'efficacité.
• La mise sur pied d'un réseau consacré à la recherche connexe aux ACPS et aux PSN.
• L'établissement d'un comité consultatif central et d'un groupe de travail ainsi que d'un minimum de trois sous-comités de groupes d'intérêts ou de noeuds des domaines d'importance.
  • On devrait établir comme prioritaire l'établissement de noeuds dans les domaines de la science fondamentale, de la recherche clinique et des systèmes de santé, du contrôle de la qualité et de la normalisation des produits.
  • Les autres noeuds pourraient établir par écrit leurs stratégies globales.
• La collaboration à l'organisation et au financement d'un atelier portant sur les méthodologies de recherche et dont les travaux seraient achevés et décrits dans un résumé accessible à partir du site Internet consacré à la communication et au transfert du savoir.
• La collaboration à l'organisation et au financement de divers modules de formation terminés.

La réalisation des priorités fixées pour le reste de l'exercice financier requiert un effort de collaboration qui reposera en partie sur la création d'un réseau général permettant le partage de l'information. Ces priorités font partie d'une stratégie globale qui vise la mise en application des recommandations des conférences et des tables rondes précédentes.

Orientations futures

Voici les mesures qu'entreprendra la DPSN au cours du prochain exercice financier (soit après le 31 mars 2002) et au cours des trois à cinq prochaines années :

• Poursuivre la création de la capacité de recherche.
• Financer le démarrage de projets de recherche jugés prioritaires par le premier groupe de noeuds qui représentent les groupes d'intérêt.
• Collaborer au démarrage des activités des autres noeuds.
• Financer la tenue d'ateliers (dont les thèmes intéressent plusieurs noeuds) ou d'une conférence annuelle qui regroupe plusieurs noeuds.
• Former un comité d'examen par les pairs.
• Accroître la réceptivité des organismes de financement en :
  • influençant les intervenants du milieu;
  • influençant la réceptivité des comités d'examen par les pairs.
• Préciser les termes et les concepts en :
  • Définissant les « PSN » et les « ACPS », par exemple.
• Devenir un haut lieu pour la recherche connexe aux PSN et aux ACPS.
• Entreprendre une évaluation méthodique des enjeux liés à la recherche connexe aux PSN et aux ACPS.
• Déterminer la contribution unique du Canada dans le secteur de la recherche connexe aux PSN et aux ACPS et la promouvoir à l'occasion de dialogues à l'échelle internationale :
  • contribution des Autochtones et des communautés culturelles au domaine de la santé;
  • utilisation de substances végétales et de traitements phytothérapeutiques indigènes;
  • apparition de différents facteurs relatifs au marché, au système de santé publique, à l'éventail des praticiens et aux les besoins des consommateurs.
• Appuyer la mise sur pied d'une ou de plusieurs bases de données qui contiennent des renseignements avisés auxquels peuvent facilement accéder les chercheurs, les praticiens et les consommateurs :
  • recherches objectives, effectuées par une tierce partie et fondées sur des données médicales;
  • monographies.

¹ Ce rapport relie souvent les PSN et les ACPS. En fait, bon nombre de praticiens des ACPS ont recours à des PSN pour traiter leurs patients; par ailleurs, les recherches connexes aux PSN portent souvent sur des maladies traitées par les praticiens des ACPS. Les recherches connexes aux PSN peuvent donc soulever les questions qui appartiennent à celles liées aux ACPS. La distinction entre les deux est parfois imprécise de sorte que les participants ont exprimé le désir d'une plus grande clarté à cet égard.