Formulaire de demande d'historique de doses

Si vous avez besoin d'aide pour accéder aux formats de rechange, tels que PDF, MP3 et fichiers WAV, visitez la section d'aide sur les formats de rechange.

Le Fichier dosimétrique national fournira l'historique de doses d'un travailleur sur demande. Les employeurs et les employeurs éventuels peuvent obtenir l'historique de doses d'un travailleur sur réception d'un consentement écrit de la personne.

Les formulaires de demande peuvent être imprimés à partir du présent site.

Les demandes courantes sont habituellement traitées en une journée de travail.

Visualiser avant impression

Formulaire de demande pour son propre historique de doses

• (Version PDF - 55 ko)

Formulaire de demande d'historique de doses pour un employé

• (Version PDF - 55 ko)

Nota: Imprimer les formulaires sur du papier 8 ½ X 11. Inscrire les renseignements dans les espaces réservés à cet égard. Ne pas ajouter d'information au verso du formulaire après impression.

Logiciels exigés

Exigences minimales : logiciel Adobe Acrobat Reader
Au minimum, vous devez avoir le logiciel Adobe Acrobat Reader, version 4.0, afin de remplir ces formulaires. Vous pouvez l'installer gratuitement en accédant au  site Adobe à l'adresse suivante : www.adobe.com. Si vous n'êtes pas certain de la version que vous possédez sur votre PC, sélectionnez « Aide -> About Reader » sur la barre du menu.

Façon recommandée : Adobe Acrobat (version complète)
En utilisant la version complète d'Adobe Acrobat, vous pourrez accomplir toutes les étapes de la section « Exigences minimales : Adobe Acrobat Reader ». De plus la version complète d'Adobe Acrobat vous permettra de sauvegarder une copie électronique du formulaire une fois qu'il sera rempli.