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Santé de l'environnement et du milieu de travail

Lignes directrices à l'intention des travailleurs et des administrateurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide de l'utilisateur

Préparé par : Bureau de l'eau, de l'air et des changements climatiques Direction générale de la santé environnementale et de la sécurité des consommateurs

Pub. SC : 110206
Cat. : H129-8/2011
ISBN : 978-1-100-54052-8

Remerciements

Santé Canada remercie chaleureusement la contribution des personnes suivantes dans l'élaboration du présent document :

Richard Gibson
Santé publique - Peel et Halton
Richard Gould
Capital, Annapolis Valley, South Shore and Southwest District Health Authorities
Doris Grinspun
Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
Lawrence Loh
Santé publique - Peel et Halton
Jane MacDonald
Infirmière de l'Ordre de Victoria du Canada
Kieran Moore
Santé publique - Kingston, Frontenac, Lennox et Addington
David Mowat
Santé publique - Peel et Halton
Lynne Anne Mulrooney
Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
Pammla Petrucka
Université de Saskatchewan
April Redor
Santé publique - Peel et Halton
Tim Takaro
Faculté des sciences de la santé de l'Université Simon Fraser; Pacific Institute for Climate Solutions

Table des matières

  1. Introduction
  2. Vulnérabilité à la chaleur accablante
  3. Information à l'intention des travailleurs de la santé et des administrateurs des services de santé
  4. Ressources supplémentaires

1. Introduction

Les travailleurs de la santé et les administrateurs des services de santé sont bien placés pour intervenir à l'égard des populations vulnérables et des menaces émergentes pour la santé découlant de la chaleur accablante.

Les périodes de chaleur accablante suscitent une préoccupation croissante au Canada et à l'étranger. À mesure que le climat change, la fréquence, l'intensité et la durée de ces périodes devraient augmenter, tout comme leurs effets néfastes sur la santé. Au cours des dernières années, la chaleur accablante a entraîné un grand nombre de décès évitables. La vague de chaleur de 2003 en Europe a causé plus de 70 000 décès et, plus récemment en 2010, la vague de chaleur en Russie a entraîné plus de 55 000 décès.

Au Canada, les effets de la chaleur accablante ont déjà été observés, et on s'attend à les voir augmenter. En 2009, la Colombie-Britannique a connu une période de chaleur accablante qui a duré huit jours. La température a atteint 34,4 °C à l'aéroport de Vancouver, et même davantage dans le centre urbain. Cette période de chaleur accablante a contribué à plus de 156 décès en excès. Montréal a connu une période semblable en juillet 2010, alors que la température maximale moyenne a dépassé 33 °C pendant cinq jours consécutifs. Conjuguée à une température nocturne supérieure à 20 °C, la période de chaleur accablante a contribué à 106 décès.

Les projections des modèles climatiques indiquent que le nombre de « jours chauds » (température diurne supérieure à 30 °C) et de « nuits chaudes » (température nocturne supérieure à 22 °C) devrait augmenter (figure 1). Bien qu'une augmentation du nombre de jours chauds soit dangereuse, c'est la combinaison avec des nuits chaudes qui entraîne une hausse importante de la morbidité et de la mortalité liées à la chaleur. En effet, les nuits chaudes empêchent un répit sans chaleur, qui est important pour permettre au corps de se rafraîchir. Il en est notamment ainsi dans les zones urbaines, puisque les surfaces plus nombreuses qui absorbent la chaleur le jour (tels que l'asphalte et le béton) emettent une chaleur supplémentaire la nuit, contribuant ainsi à l'effet d'îlot de chaleur urbain. La pollution atmosphérique a également été associée à une augmentation de la chaleur accablante, ce qui donne à croire que des facteurs confondants peuvent entrer en jeu.

Nombre historique et nombre prévu de jours chauds et de nuits chaudes dans les villes canadiennes

Source: Casati, B. and Yagouti, A. (Sous presse).

Figure 1 : Nombre historique et nombre prévu de jours chauds et de nuits chaudes dans les villes canadiennes

Les administrateurs des services de santé et les travailleurs de la santé ont de nombreuses possibilités de gérer et d'atténuer les effets de la chaleur accablante. Les travailleurs de la santé peuvent réduire les risques sanitaires liés à la chaleur en axant leurs décisions de planification et d'adaptation sur la protection des populations vulnérables et en favorisant les mesures visant à réduire les risques pour la santé associés à la chaleur dans le cadre de leurs activités professionnelles quotidiennes, de même qu'au sein de leurs collectivités.

Le Guide de l'utilisateur à l'intention des travailleurs et des administrateurs des services de santé (Guide de l'utilisateur) accompagne les Lignes directrices à l'intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide techniqueNote de bas de page1 (Lignes directrices) et les Fiches de renseignements ciblées (Soins actifs, Soins de santé communautaire et Préparation des installations de santé [aux périodes de chaleur accablante]). Les Lignes directrices visent à fournir aux travailleurs de la santé de l'information fondée sur des données probantes concernant la reconnaissance, le traitement et la prévention des maladies liées à la chaleur. Les Fiches de renseignements ciblées constituent des documents de référence destinés à trois publics distincts, et fournissent de l'information aux travailleurs de la santé pour leur permettre de mieux comprendre la vulnérabilité à la chaleur accablante et d'être mieux outillés pour déterminer des mesures de prévention efficaces.

Le présent Guide de l'utilisateur vise à fournir des renseignements sur des stratégies de prévention que les administrateurs des services de santé, les travailleurs de santé et les organismes et établissements de santé peuvent mettre en oeuvre afin de prévenir les maladies liées à la chaleur. L'audience cible de ce guide varie selon les responsabilités et peut comprendre des gestionnaires et du personnel des services de soins de santé (p. ex. les hôpitaux, les établissements de soins de longue durée et les résidences pour personnes âgées), des services communautaires (p. ex. les centres communautaires, les services pour les enfants et les jeunes, les services destinés aux personnes handicapées), des gestionnaires cliniques et des gestionnaires de petits bureaux de la santé.

L'information contenue dans le Guide de l'utilisateur aidera le lecteur :

  • à comprendre les facteurs de risque pour la santé humaine liés aux périodes de chaleur accablante;
  • à reconnaître les facteurs clés de vulnérabilité chez certaines populations;
  • à comprendre les options et les possibilités concernant la gestion des facteurs de risque pour la santé associés à la chaleur, par exemple, en adaptant et en ciblant les mesures de protection en fonction des personnes à risque;
  • à donner des renseignements aux administrateurs des services de santé et aux travailleurs de la santé afin qu'ils puissent identifier des possibilités d'intégrer aux tâches et à la planification des activités visant à réduire les risques pour la santé associés à la chaleur;
  • à faciliter l'échange des connaissances en matière de chaleur accablante et de santé entre les administrateurs des services de santé, les travailleurs de la santé et le public.

2. Vulnérabilité à la chaleur accablante

Les effets néfastes de la chaleur accablante sur la santé sont souvent liés à la vulnérabilité des collectivités et des personnes.

Les facteurs de risque pour les collectivités et les individus constituent un élément-clé quand c'est le temps de comprendre la prédisposition aux maladies liées à la chaleur. Les risques possibles liés aux périodes de chaleur accablante varient d'une collectivité canadienne à l'autre. Certaines grandes collectivités peuvent être particulièrement vulnérables aux périodes de chaleur accablante à cause de la grande taille des centres urbains et de l'effet d'îlot de chaleur urbain. En revanche, les petites collectivités peuvent avoir de la difficulté à établir un système d'alerte et d'intervention en cas de chaleur en raison de priorités concurrentes et de besoins concurrents en matière de ressources. La figure 2 illustre les divers facteurs, au niveau des collectivités et des personnes, qui peuvent influer sur la vulnérabilité d'une personne aux maladies liées à la chaleur et qui doivent être pris en compte en cas de contact avec les patients.

Il est important de comprendre les facteurs de risque associés à une augmentation de la probabilité de morbidité et de mortalité liées à la chaleur afin d'aviser les patients et les fournisseurs de soins, qui ne sont peut-être pas au courant des dangers possibles de la chaleur accablante ou croient ne pas être concernés. Toutefois, il n'est pas facile de déterminer les interactions entre ces facteurs de risque. Il est possible que les personnes n'adaptent pas leur comportement à la chaleur accablante parce qu'elles sont simplement inconscientes de leur vulnérabilité. De plus, étant donné la réalité socio-économique d'une personne, il est possible que plusieurs des meilleures mesures de protection ne puissent être prises.

Facteurs qui influent sur la vulnérabilité d'une personne à la chaleur accablante au niveau de la collectivité
et au niveau individuel

Source: Adaptation aux périodes de chaleur accablante : Lignes directrices pour évaluer la vulnérabilité en matière de santé, 2011.

Figure 2 : Facteurs qui influent sur la vulnérabilité d'une personne à la chaleur accablante au niveau de la collectivité et au niveau individuel

Divers facteurs de risque associés aux maladies liées à la chaleur sont interreliés et peuvent se chevaucher. Les maladies chroniques, l'isolement social et la prise de certains médicaments constituent des exemples de facteurs qui accroissent le risque qu'une personne développe une maladie liée à la chaleur, ainsi que l'illustre la figure 3. Par conséquent, plus une personne présente de facteurs de risque, plus elle est à risque.

Exposition à la chaleur

Relations entre les facteurs de risque
d'exposition à la chaleur

Figure 3 : Relations entre les facteurs de risque d'exposition à la chaleur

Les travailleurs de la santé qui ont un contact direct avec les patients ou les clients occupent une position unique, puisqu'ils constituent une ressource fiable en matière d'information sur la santé. Conseiller les patients sur la façon de déterminer s'ils sont vulnérables et leur indiquer des signes qui permettent de reconnaître une personne en détresse, notamment un membre de la famille ou un ami, sont des moyens importants, pour les travailleurs de la santé, de réduire les maladies et les décès liés à la chaleur. Lorsque les administrateurs des services de santé connaissent les groupes vulnérables, ils peuvent adapter les plans d'intervention d'urgence et les campagnes de communication des établissements en y intégrant la question de la chaleur, de manière à ce que les organismes puissent atteindre et soigner les personnes le plus à risque.

Il importe que les administrateurs des services de santé tiennent compte des populations vulnérables et des obstacles connexes qui nuisent à l'intervention lorsqu'ils mettent en oeuvre des plans de sécurité et d'adaptation liés à la chaleur au sein d'un établissement ou d'un organisme. Le tableau 1 présente des groupes vulnérables à la chaleur au sein de la collectivité et des exemples de difficultés auxquelles ceux-ci peuvent faire face lorsqu'ils s'adaptent à la chaleur accablante.

Les périodes antérieures de chaleur accablante ont démontré les effets sanitaires néfastes importants parmi les groupes communautaires. La capacité réduite de mobiliser les ressources et la coordination limitée entre les fournisseurs de services, pendant une urgence, ont été associées à une incidence accrue des maladies et des décès liés à la chaleur. Il importe que ces services soient également accessibles au sein des collectivités où ils sont le plus nécessaires.

Au cours de la vague de chaleur de 1995 à Chicago, de nombreux services utiles n'ont pas été activés, notamment les services locaux d'aide aux adultes plus âgés, un système d'avertissement en cas d'urgence liée à la chaleur, des services de transport vers les centres où l'on peut se rafraîchir et la coordination des services médicaux d'urgence. Cette absence de services a entraîné un nombre considérable de décès parmi les populations marginalisées et chez les adultes plus âgés socialement isolés. Ces événements démontrent l'importance de comprendre la relation entre les facteurs sociaux, le changement environnemental, l'équité en matière de santé et la nécessité de mesures préventives appropriées, de la part des services de santé, pendant les périodes de chaleur accablante.

Tableau 1 : Vulnérabilités des groupes à risque
Groupes de personnes vulnérables à la chaleur Exemples d'obstacles
Adultes plus âgés
  • Réduction de la capacité de sudation
  • Diminution du volume plasmatique
  • Diminution du flux sanguin vers la peau et les extrémités
  • Réduction du débit cardiaque
  • Diminution de la forme physique, augmentation du volume adipeux
    corporel, réduction de la masse corporelle maigre
  • Réduction de la sensation de soif, qui conduit à une plus grande
    probabilité de déshydratation chronique
  • Dépendance par rapport aux fournisseurs de soins quant à la prise de
    conscience et à la reconnaissance des conséquences de la chaleur
Nourrissons et jeunes enfants
  • Réduction de la capacité de sudation
  • Incapacité d'augmenter le débit cardiaque
  • Gain en chaleur plus rapide de l'environnement si la température de l'air
    est plus élevée que celle de la peau, en raison d'un plus grand rapport de
    la surface corporelle par rapport au poids corporel
  • Période d'activité d'intensité physique moindre, mais souvent de plus
    longue durée
  • Dépendance par rapport aux fournisseurs de soins quant à la prise de
    conscience et à la reconnaissance des conséquences de la chaleur
Personnes atteintes de maladie chronique ou qui ont une deficience physique
  • Caractéristiques physiologiques susceptibles d'accroître les risques pour
    la santé, notamment les maladies cardiovasculaires et respiratoires,
    l'hypertension, la maladie mentale, la maladie rénale, le diabète et
    l'obésité
  • Prise de certains médicaments qui ont une incidence sur la sensibilité à la
    chaleur ou qui nuisent aux fonctions de refroidissement du corps ou à la
    rétention de sel et d'eau
  • Confinement au lit ou dépendance par rapport à un fournisseur de soins
    pour les activités de la vie quotidienne
  • Présence de comorbidités
  • Isolement social
Personnes actives physiquement
  • Augmentation de la production de chaleur métabolique
  • Accumulation de sang dans la circulation cutanée
  • Réapprovisionnement en sang insuffisant et perte de volume sanguin
    due à un réapprovisionnement en liquide insuffisant et à une sudation
    abondante
Faible statut
socio-économique
  • Ressources financières limitées pour prendre les mesures de protection
    appropriées
  • Accès réduit à l'eau potable et aux endroits frais
  • Accès limité aux services de soins de santé et aux services sociaux
  • Exposition à l'environnement plus élevée (p. ex. sans-abris, personnes
    vivant aux étages supérieurs des immeubles sans air conditionné)
  • Isolement social
Nouveaux arrivants au Canada et populations de passage
  • Barrières sur le plan de langue et de la littératie pour les personnes qui ne
    parlent ni l'anglais ni le français
  • Différences culturelles, comme les habitudes alimentaires, les choix
    vestimentaires ou les croyances sociales ou culturelles préexistantes
  • Connaissance limitée des systèmes d'alerte locaux et des programmes de
    santé et de services sociaux

3. Information à l'intention des travailleurs de la santé et des administrateurs des services de santé

3.1 Information à l'intention des travailleurs de la santé

Il est essentiel de reconnaître les facteurs de risque et les signes et symptômes des maladies liées à la chaleur et de connaître les mesures de précaution qui peuvent être prises afin de prévenir le développement de malaises associés à la chaleur.

Les maladies liées à la chaleur entraînent divers effets. Certains sont moins graves, notamment les crampes de chaleur, les boutons de chaleur et l'oedème de chaleur; cependant, d'autres sont plus nocifs, par exemple, la syncope de chaleur, l'épuisement dû à la chaleur et le coup de chaleur. Ce dernier constitue une urgence médicale et peut entraîner des lésions organiques, voire le décès, s'il n'est pas traité immédiatement.

Pendant une période de chaleur accablante, il faut surveiller les signes et les symptômes des maladies liées à la chaleur, notamment :

  • les étourdissements ou les évanouissements;
  • la nausée ou les vomissements;
  • une respiration et une fréquence cardiaque rapides;
  • une soif extrême;
  • une miction moins fréquente et une urine de couleur jaune foncé inhabituelle.

Les travailleurs de santé peuvent communiquer aux patients les risques sanitaires associés à la chaleur de certains médicaments avant et durant la saison de chaleur.

Lorsqu'il fait chaud à l'extérieur et que la possibilité d'exposition à la chaleur augmente, il faut être conscient du risque accru qu'une personne développe une maladie liée à la chaleur. Lorsqu'un client ou un patient présente un ou plusieurs des signes et des symptômes énumérés ci-dessus, certaines mesures peuvent se révéler salutaires, notamment retirer la personne du milieu chaud, lui fournir de l'eau, la rafraîchir et alerter d'autres personnes.

Il importe également de tenir compte du fait que divers médicaments sont réputés interférer avec les mécanismes de thermorégulation du corps, prédisposant les personnes aux maladies liées à la chaleur. Des recherches révèlent que cette relation n'est pas suffisamment établie. Certains médicaments susceptibles d'accroître la vulnérabilité aux maladies liées à la chaleur, ainsi que leur mécanisme d'action, sont mentionnés à tableau 2.

Tableau 2 : Certains médicaments qui augmentent les risques pour la santé en cas de chaleur accablante.
Type de médicament Mechanism
Agents antiadrénergiques et β-bloquants (p. ex. Aténolol, Métoprolol) Peuvent diminuer le débit cardiaque, et donc rediriger le sang chaud à partir du centre du corps vers la périphérie, ce qui limite le refroidissement.
Anticholinergiques (p. ex. Scopolamine) Peuvent empêcher les glandes sudoripares de fonctionner correctement (c.-à-d. inhibe le taux de sudation et donc le refroidissement).
Antidépresseurs (p. ex. Prozac, Zoloft et d'autres ISRS) Plusieurs ont des propriétés anticholinergiques (voir ci-dessus) et certains peuvent faire augmenter le point de thermorégulation du cerveau faisant ainsi diminuer la thermorégulation centrale induite. Les ISRS peuvent augmenter le risque d'hyponatrémie.
Antihistamines (p. ex. Brompheniramine) Peuvent inhiber le mécanisme de sudation.
Agents Antiparkinsoniens (p. ex. Benztropine, Levodopa, Trihexyphenidyl) Peuvent inhiber le mécanisme de sudation.
Antipsychotiques (p. ex. Olanzapine, utilisée contre la schizophrénie) Peuvent inhiber le mécanisme de sudation. Peuvent induire un syndrome d'hyperthermie (syndrome malin des neuroleptiques) sans être exposé à la chaleur, ce qui aggraverait les effets liés à la chaleur.
Sympathomimétiques (p. ex. Pseudoéphédrine) Peuvent empêcher la dilatation des vaisseaux sanguins de la peau et de la périphérie (les mains, les pieds, le visage) réduisant la capacité à dissiper la chaleur par convection.
Diurétiques (p. ex. Lasix) Peuvent entraîner la déshydratation et la hyponatrémie.
Plusieurs classes de drogues (p. ex. inhibiteur de cholinestérase, antiarythmic, obstructeurs) Peuvent provoquer le diarrhée et le vomissement, ce qui entraîne la déshydratation

Les travailleurs de la santé peuvent prendre des mesures afin de réduire les risques associés à la chaleur et communiquer les bienfaits de ces mesures à d'autres personnes, et ainsi accroître leur utilisation et entraîner des résultats positifs pour la santé (case 1).

Les renseignements contenus dans le présent document peuvent constituer un point de départ pour aider à comprendre et à reconnaître les risques associés à la chaleur accablante. Le document Lignes directrices à l'intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique donne une description plus complète et détaillée de ces questions.

Case 1 : Mesures que peuvent prendre les travailleurs de la santé pour réduire les risques sanitaires associés à la chaleur

  • Comprendre les risques suite à l'exposition excessive à la chaleur et comprendre le diagnostic, le traitement et les manifestations cliniques des maladies liées à la chaleur.
  • Identifier les patients ou les clients à risque et favoriser une sensibilisation appropriée aux maladies liées à la chaleur avant et pendant la saison chaude.
  • Sensibiliser les personnes qui prennent certains médicaments aux effets secondaires éventuels d'une exposition à la chaleur accablante.
  • Jouer un rôle d'ambassadeur en matière de santé et de chaleur au sein de la collectivité et communiquer au public les dangers de la chaleur accablante. Une stratégie pluridisciplinaire de communication des risques, élaborée en collaboration avec les services de santé publique, constitue une approche idéale. En outre, il est important que les travailleurs de la santé et les organismes de santé connaissent les ressources accessibles au sein de leur collectivité et qu'ils soient prêts à aiguiller les patients vers ces ressources, au besoin.
  • Encourager les administrateurs des services de santé à intégrer la chaleur accablante aux plans d'urgence, particulièrement dans les établissements de soins de longue durée et les hôpitaux.
  • Favoriser l'adoption de moyens de rafraîchissement au sein de la collectivité, grâce à une approche multiorganismes intégrée, et notamment promouvoir le soutien à l'égard des collectivités où les résidants n'ont pas nécessairement accès à des moyens pour se rafraîchir, par exemple, la climatisation et des pataugeoires ou des fontaines à jets d'eau. Mentionnons, par exemple, la prolongation des heures d'ouverture des piscines, l'ouverture de centres de rafraîchissement et d'autres campagnes visant à atteindre les personnes les plus vulnérables.

3.2 Information à l'intention des administrateurs des services de santé

Les administrateurs des services de santé assument un rôle de « formation des formateurs », et sont bien placés pour faciliter le transfert des connaissances concernant les périodes de chaleur accablante au personnel des établissements de santé et au sein de la collectivité.

Lorsqu'il s'agit de chaleur accablante au sein d'un établissement de santé ou d'un établissement communautaire, nous recommandons d'adopter une approche à volets multiples de la planification et diverses interventions. De nombreuses mesures de protection peuvent être adoptées afin de réduire les risques pour la santé associés à la chaleur, pour les patients et les employés, comme l'indique le case 2. La meilleure approche pour assurer l'efficacité de plans d'adaptation à la chaleur consiste à veiller à ce que des mesures de protection soient mises en oeuvre et fonctionnelles avant la saison chaude.

Case 2 : Mesures que les administrateurs des services peuvent prendre afin de réduire les risques pour la santé associés à la chaleur

  • Mettre en oeuvre des stratégies d'adaptation en matière de santé et de chaleur, notamment offrir des options de rafraîchissement aux patients et aux employés, transporter les populations vulnérables vers un lieu frais, diffuser de l'information sur la chaleur et la santé et offrir de la formation en cours d'emploi au personnel.
  • Prévoir et planifier en vue des périodes de chaleur accablante dans les établissements de santé au moyen de systèmes de communication, de plans d'intervention efficaces et de la mise en oeuvre de mesures préventives.
  • S'assurer que les installations communautaires et les établissements de santé sont préparés en cas de période de chaleur accablante, notamment en cas de pannes de courant et de pénuries d'eau.
  • Accroître la sensibilisation aux bienfaits indirects pour la santé de l'adaptation aux périodes de chaleur accablante et aux changements climatiques (diminution de la demande touchant les hôpitaux, les ambulances et les autres services de soins de santé, amélioration de la qualité de vie et facilitation de l'engagement communautaire).
  • Assurer un accès adéquat aux médicaments pour le personnel et les patients, notamment aux médicaments critiques, durant les périodes de chaleur accablante et planifier de sorte à éviter les pénuries possibles.

Facteurs à prendre en compte à l'égard de groupes clients clés

Des sessions d'éducation à l'intention du personnel avant, et durant la saison de chaleur clarifieront les rôles et les responsabilités de chaque membre de l'équipe pendant une période de chaleur accablante.

  • De nombreux décès liés à la chaleur surviennent à domicile avant la consultation d'un travailleur de la santé. Il est essentiel d'accroître la sensibilisation aux maladies liées à la chaleur parmi les patients à risque, particulièrement ceux qui sont isolés socialement, et les membres de leur réseau de soutien.
  • Reconnaître les situations dans lesquelles il faut appeler une infirmière du service d'assistance téléphonique ou une ambulance, ou dans lequelles il faut administrer un remède maison. Des précisions concernant les patients à domicile peuvent contribuer à réduire les délais d'intervention d'urgence.
  • Il a été constaté que les personnes dont l'état mental est altéré présentent un taux de mortalité plus élevé pendant les périodes de chaleur accablante, et qu'elles constituent un groupe vulnérable qui est souvent négligé. De nombreux patients atteints de maladie mentale éprouvent beaucoup plus de difficulté à fonctionner en période de forte chaleur et sont moins susceptibles de demander une aide médicale. La sensibilisation des membres du personnel des établissements de santé et de la collectivité peut accroître les efforts visant à protéger ce groupe vulnérable pendant les périodes de chaleur accablante, notamment accroître le nombre de visites prévues et surveiller plus étroitement les personnes qui prennent des antidépresseurs et des antipsychotiques.

Considérations liées à la préparation des établissements de santé

  • L'intégration des établissements de santé aux systèmes d'alerte et d'intervention à la chaleur des collectivités et aux plans d'intervention connexes en cas de catastrophe permet aux employés des établissements d'assurer le triage des patients, et de donner les soins appropriés dans les cas de maladies liées à la chaleur. Le plan d'urgence en cas de chaleur peut être adapté à chaque établissement et tenir compte de la fonction et des capacités de ce dernier au sein de la collectivité. Par exemple, un établissement de santé d'une collectivité rurale assume un rôle et des responsabilités qui diffèrent de ceux d'un établissement d'un grand centre urbain.
  • La prévention des maladies liées à la chaleur constitue un défi dans les hôpitaux et les foyers de soins infirmiers dépourvus de climatisation. Ce fait met en évidence la nécessité de revoir les pratiques de prise en charge des patients pendant les périodes de chaleur accablante. L'interruption de la climatisation constitue un facteur important à prendre en compte en cas de panne de courant. Le circuit électrique de secours des unités de réfrigération devient alors prioritaire afin de veiller à ce que les aliments et les médicaments soient bien conservés, et à ce que les services de soins intensifs ne soient pas touchés. Le système électrique de secours n'est pas souvent utilisé pour rafraîchir une installation. C'est pourquoi le déplacement temporaire des patients vulnérables et des techniques individuelles de rafraîchissement, notamment des compresses froides et la ventilation, sont essentiels en cas de panne de courant prolongée. Un plan interne d'urgence en cas de chaleur et des options de rechange en matière de rafraîchissement contribuent à atténuer ce type de problèmes.
  • L'accroissement de la communication entre le personnel, les clients et le public au sujet de mesures préventives efficaces concernant la chaleur et la santé constitue un facteur essentiel dans le cadre de la préparation en vue de la saison estivale. Des séances de sensibilisation et d'information d'avant-saison peuvent aider à rappeler aux membres du personnel les dangers liés à la chaleur accablante et les interventions appropriées au sein de leur établissement, ainsi que les signes, les symptômes et les facteurs de risque des maladies liées à la chaleur dans le cadre de l'interaction avec les patients.
  • Des renseignements erronés concernant les principaux rôles et responsabilités pendant une période de chaleur accablante peuvent entraîner des lacunes importantes sur le plan de la préparation et de l'intervention en cas de chaleur. La meilleure approche est fondée sur la description explicite du rôle et des responsabilités de chaque membre de l'équipe, suivie d'une coordination avec les gestionnaires, afin de veiller à ce que des connaissances et des renseignements exacts et pertinents soient fournis pour permettre à chacun d'assumer les responsabilités définies dans le cadre d'un plan d'urgence en cas de chaleur. En outre, il importe de prévoir un appui temporaire pour remplacer les employés pendant leurs vacances estivales.
  • Les établissements de santé doivent se préparer en vue d'une période prolongée d'autosuffisance. Il importe que des plans d'urgence en cas de chaleur soient mis en place avant la saison chaude, de sorte que tous les membres du personnel et les pensionnaires se familiarisent avec l'intervention appropriée.

3.3 Collaboration entre les travailleurs de la santé et les administrateurs des services de santé

En planifiant à l'avance et en collaborant, les travailleurs de la santé et les administrateurs des services de santé peuvent réduire les maladies liées à la chaleur.

Pendant une période de chaleur accablante, l'augmentation de la fréquence des visites auprès des groupes vulnérables peut réduire l'incidence des maladies associées à la chaleur accablante.

La collaboration est essentielle, avant et pendant les périodes de chaleur accablante. Un organisme responsable est généralement désigné à l'avance et participe à la coordination des activités de communication et d'intervention. Les petites équipes de santé familiale et de services communautaires peuvent désigner un de leurs membres à titre de responsable de la sensibilisation et de la planification liées à la chaleur. Il est essentiel d'obtenir la collaboration de nombreux niveaux de la santé publique et d'accroître la sensibilisation aux activités prévues afin d'établir la confiance et de favoriser les partenariats.

Les considérations en matière de chaleur peuvent être intégrées au plan d'urgence d'un établissement grâce à la collaboration avec l'ensemble des fournisseurs de services de santé. Afin de comprendre pleinement ce type de mesures, il est préférable que les travailleurs de première ligne et les administrateurs des services de santé adaptent conjointement un plan d'urgence en cas de chaleur de manière qui tienne compte des points de vue et des préoccupations de tous les membres du personnel, avant une situation d'urgence. Un plan d'urgence peut comporter un système de gestion des incidents (SGI) qui permettrait de coordonner les efforts de plusieurs intervenants. Afin d'accroître encore davantage le degré de collaboration, les travailleurs de la santé peuvent se familiariser avec le plan d'intervention de leur collectivité et comprendre sa relation avec celui de leur établissement. De plus, les travailleurs de la santé et les administrateurs des services de santé peuvent participer au processus de communication et de planification relatif à l'intégration de la chaleur accablante au plan d'intervention d'urgence d'un établissement.

Il importe que les travailleurs de la santé et les administrateurs des services de santé prévoient un protocole pour soutenir les patients isolés socialement lorsqu'ils intègrent la chaleur au plan existant d'intervention d'urgence d'un établissement. Ce type de protocole peut comprendre, notamment, la prise de dispositions en vue du transport des adultes plus âgés vers une salle de rafraîchissement ou une autre installation de rafraîchissement. Les interventions d'urgence destinées à soutenir les patients hospitalisés et les clients à domicile peuvent comporter des mesures adaptées à diverses situations, par exemple, lorsqu'il n'y a pas de réponse à la porte du domicile d'un client, et établir le processus pour augmenter la fréquence de la vérification, par téléphone ou en personne. De plus, prévoir du temps pour la sensibilisation à la chaleur et à la santé pendant les visites de patients pourrait réduire considérablement les risques pour ces derniers. En outre, la planification en vue des périodes de forte demande peut faciliter les interventions en cas d'urgences liées à la chaleur.

Il est important de communiquer régulièrement de l'information au public, afin de mieux sensibiliser les gens à la chaleur et à la santé. Un manque de cohérence dans les messages crée de la confusion parmi les travailleurs de la santé, de même que chez le grand public. Afin d'assurer l'uniformité, les messages sont le plus efficaces lorsqu'ils sont simples et directs et qu'ils proviennent d'une source déterminée et fiable. Une campagne de sensibilisation fructueuse fait appel à des intervenants de la santé publique et à des travailleurs de la santé. L'information concernant la mise en oeuvre d'une campagne appropriée de communications ne fait pas partie du champ d'application du présent document. Le document de Santé Canada intitulé Communiquer les risques des périodes de chaleur accablante pour la santé : Trousse à l'intention des responsables de la santé publique et de la gestion des urgences traite de cette information de manière plus détaillée (voir la section 4).

La case 3 contient des exemples de messages clés que les travailleurs de la santé et les responsables de la santé publique peuvent communiquer au public. Pour obtenir de plus amples renseignements au sujet des questions fréquentes concernant la prévention des maladies liées à la chaleur, et les réponses à ces questions, ainsi qu'une liste complète de messages en matière de santé et de chaleur, veuillez consulter les chapitres 6 et 7, respectivement, des Lignes directrices à l'intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique.

Case 3 : Messages clés à l'intension des travailleurs de la santé et des responsables de la santé publique à communiquer au public

  • Les maladies liées à la chaleur sont évitables. Grâce à la sensibilisation et à des mesures de protection, nombre de maladies liées à la chaleur peuvent être évitées.
  • Réorganisez ou planifiez vos activités à l'extérieur pendant les périodes plus fraîches de la journée.
  • Visitez fréquemment les voisins, les amis et les membres de la famille plus âgés, surtout ceux qui souffrent d'une maladie chronique, afin de vous assurer qu'ils sont au frais et qu'ils sont hydratés.
  • Buvez beaucoup de liquides frais, surtout de l'eau, avant d'avoir soif afin de réduire votre risque de déshydratation. Lorsque vous avez soif, vous présentez déjà certains symptômes de déshydratation.
  • Portez des vêtements amples, de couleurs pâles, faits de tissus qui permettent la circulation de l'air. L'épaisseur des vêtements ainsi que les parties du corps qu'ils couvrent ont une incidence sur le transfert thermique et sur l'évaporation de la sueur à la surface de la peau.
  • Abritez-vous de la chaleur en passant quelques heures dans un endroit frais. Il pourrait s'agir d'une zone à l'ombre des arbres, d'un bâtiment public comme une piscine ou un autre établissement sportif climatisé, d'un magasin d'alimentation ou d'une bibliothèque publique. Il est également très important de rester au frais la nuit afin de garder une température corporelle normale.

4. Ressources supplémentaires

Les travailleurs de la santé et les administrateurs des services de santé peuvent perfectionner leurs connaissances en matière de chaleur accablante de manière à informer les patients, les familles, le grand public et leurs collègues des risques sanitaires associés à la chaleur. Cette information de chaleur accablante peut permettre à ces groupes d'agir et d'intervenir afin d'atténuer les risques pour la santé liés à la chaleur.

Les Lignes directrices à l'intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique et les Fiches de renseignements ciblées ont été élaborées pour fournir aux travailleurs de la santé de l'information sur la façon de reconnaître, de traiter et de prévenir les maladies liées à la chaleur accablante. De plus, ces documents traitent de stratégies de prévention et d'atténuation destinées aux fournisseurs de services de santé et au personnel de santé publique en mettant l'accent sur les facteurs de risque au sein des collectivités et sur l'information touchant la préparation à l'intention des établissements.

En outre, Santé Canada a élaboré des publications visant à aider les collectivités à s'adapter aux changements climatiques et à un accroissement des périodes de chaleur accablante :

Le guide Élaboration de systèmes d'avertissement et d'intervention en cas de chaleur afin de protéger la santé : Guide des pratiques exemplaires donne un aperçu des pratiques exemplaires appliquées au Canada et dans d'autres pays et expose les étapes que peuvent suivre les collectivités pour atténuer les risques pour la santé liés à la chaleur et favoriser la résilience à la chaleur chez les Canadiens.
Le document Communiquer les risques des périodes de chaleur accablante pour la santé : Trousse à l'intention des responsables de la santé publique et de la gestion des urgences définit les pratiques exemplaires en matière de communication et les difficultés auxquelles font face les personnes vulnérables à la chaleur. On y retrouve des messages publics et des explications scientifiquement étayées sur la chaleur et la santé, de même que des stratégies de communication à adopter pour l'élaboration de campagnes de communication sur le sujet.
Adaptation aux périodes de chaleur accablante : Lignes directrices pour évaluer la vulnérabilité en matière de santé fournit des directives sur la réalisation d'évaluations de la capacité d'adaptation et de la vulnérabilité à la chaleur dans le but de mieux comprendre les vulnérabilités et d'encourager l'adoption de mesures d'atténuation chez les personnes et dans les collectivités.
Brochures sur la chaleur et la santé à l'intention de groupes particuliers renferment des messages uniformes et solidement étayés sur la chaleur et la santé qui sont axés sur les besoins des groupes vulnérables. Les groupes cibles sont les personnes âgées, les personnes actives physiquement et les parents de jeunes enfants.

Notes de bas de page

Note de bas de page 1

Santé Canada (2011). Lignes directrices à l'intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique. Bureau de l'eau, de l'air et des changements climatiques, Direction générale de la santé environnementale et de la sécurité des consommateurs, Santé Canada. Ottawa (Ontario), p. 165.

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