Radioprotection dans l'exercice de la dentisterie - recommandations concernant l'utilisation des appareils de radiographie dentaire - Code de sécurité 30

4. Exigences concernant les installations

Dans les installations dentaires où la charge de travail radiographique n'est pas élevée, les matériaux de construction ordinaires des plafonds, planchers et murs constituent une protection convenable contre le rayonnement tant primaire que parasite. Lorsque les structures existantes n'offrent pas une protection suffisante, il faut prévoir un blindage additionnel. L'augmentation de l'épaisseur des matériaux de construction ou l'addition de plomb aux murs, planchers et plafonds apportent cette protection supplémentaire.

4.1 Critères de conception des installations

Dans la planification des installations de radiographie dentaire, on doit tenir compte de la haute tension radiogène requise pour le fonctionnement des appareils, de l'estimation de la charge maximale de travail, des facteurs d'orientation des écrans et des facteurs d'occupation des secteurs adjacents aux installations. Il est recommandé de prévoir la possibilité d'une augmentation future de ces paramètres.

Certains principes fondamentaux doivent être observés dans la détermination des exigences du blindage d'une pièce utilisée couramment pour la radiographie dentaire. Ce sont :

1. les niveaux de rayonnement, dans les zones d'accès surveillé occupées de façon courante uniquement par les opérateurs, sont tels qu'aucun employé ne reçoive plus de 20 mSv par année; et
2. les niveaux de rayonnement dans les zones d'accès non surveillé sont tels que personne ne reçoit plus de 1 mSv par année.

Le rayonnement près des appareils de radiographie dentaire atteint généralement un niveau tel que les limites décrites plus haut se trouveraient dépassées. On peut réduire l'intensité du rayonnement en combinant de façon convenable la distance de la source de radiation et la barrière physique offerte par les écrans. On doit aussi noter que les doses limites recommandées pour les travailleurs exposés aux radiations ne s'appliquent qu'aux radiations résultant directement des fonctions qu'ils occupent et n'incluent pas l'exposition aux rayonnements d'autres sources, comme le diagnostic médical ou le rayonnement ambiant.

L'épaisseur requise des écrans pour ramener le niveau de rayonnement dans les limites acceptables peut être calculée par rapport à la distance, à la haute tension radiogène (kilovolts), à la charge de travail (milliampères-seconde), au facteur d'orientation et au facteur d'occupation (voir Annexe II). Pour que les taux de rayonnement se situent toujours en deçà des limites acceptables, on doit utiliser dans les calculs la charge de travail maximale prévue et la haute tension radiogène maximale.

Les calculs complexes visant à connaître le blindage requis ne devraient être effectués que par des personnes connaissant parfaitement les exigences en matière de radioprotection ainsi que les méthodes de calcul pour déterminer l'épaisseur des écrans de protection. Lorsque ces calculs doivent être effectués, il faut communiquer avec le service gouvernemental approprié pour plus d'information. En ce qui concerne les installations relevant du gouvernement fédéral, le service responsable est le Bureau de la radioprotection du Santé Canada, Ottawa (Ontario) K1A 1C1. Les installations de radiographie dentaire sous juridiction provinciale ou territoriale doivent répondre aux exigences de leur service compétent. Pour connaître ces exigences, il suffit de communiquer avec l'organisme approprié figurant sur la liste de l'Annexe IV.

4.2 Recommandations générales

Pour assurer la protection de l'opérateur et des personnes se trouvant près de l'appareillage radiographique, il est recommandé de prendre les mesures suivantes :

1. veiller à ce que la pièce où se trouve l'appareil de radiographie dentaire soit conçue de façon qu'au cours de l'examen l'opérateur demeure à l'extérieur du faisceau primaire et qu'il puisse demeurer éloigné d'au moins 3 mètres du tube radiogène et du sujet; s'il est impossible pour l'opérateur de se tenir à une distance d'au moins 3 mètres du tube radiogène, il doit alors y avoir un écran de protection adéquat derrière lequel l'opérateur peut se tenir tout en observant le patient;
2. prévoir au besoin le blindage des murs, planchers, plafonds et portes en tenant compte de la distance, de la haute tension maximale prévue du tube radiogène et de la charge de travail; lorsque le blindage nécessite des calculs plus complexes, il est aussi recommandé de tenir compte des facteurs d'orientation des appareils et des facteurs d'occupation des pièces adjacentes;
3. aménager les écrans de façon qu'ils forment une barrière ininterrompue; on doit, dans l'utilisation des matériaux de blindage, particulièrement le plomb, veiller à ce que le matériau soit convenablement étayé afin de prévenir le « tassement »;
4. prévoir l'absorption du faisceau primaire et du rayonnement parasite aussi près que possible de la source;
5. veiller à ce que le rayonnement primaire soit toujours dirigé vers une section blindée ou inoccupée;
6. installer les commandes de l'appareil de radiographie dentaire à l'extérieur de la pièce où se trouve celui-ci et à une distance suffisante du tube, ou derrière un écran protecteur convenable;
7. faire examiner les plans définitifs des travaux par le service gouvernemental approprié lorsqu'on prévoit la construction d'une installation ou la modification d'une installation existante. Les plans et les documents d'accompagnement doivent fournir :
   
   
   • les dimensions et la forme de la pièce où sont utilisés les appareils de radiographie;
   • la description des matériaux utilisés pour la construction des murs, planchers et plafonds ainsi que leur épaisseur;
   • la description des matériaux utilisés pour le blindage ainsi que les dimensions, l'épaisseur et l'emplacement du blindage;
   • la position de toutes les ouvertures (fenêtres, portes, vasistas, etc.) susceptibles de modifier les exigences de protection;
   • l'emplacement et l'orientation de l'équipement de radiographie dentaire, du fauteuil dentaire et des autres dispositifs de soutien au patient et du film (cassette);
   • l'emplacement, l'utilisation et l'accessibilité des pièces adjacentes de même que des pièces situées au-dessus et au-dessous des installations de radiographie;
   • la charge de travail maximale prévue;
   • une brève description des appareils de radiographie dentaire, indiquant au moins le nom du fabricant, le nom du modèle, la haute tension radiogène et le courant dans le tube radiogène.

4.3 Inspection dans le cadre de la radioprotection

Il faut procéder régulièrement à l'inspection des installations afin de vérifier que:

1. l'appareil de radiographie dentaire fonctionne convenablement et selon les normes et règlements en vigueur;
2. l'appareil de radiographie dentaire est installé dans un environnement sûr et est utilisé de façon à garantir aux patients et aux opérateurs une sécurité maximale contre le rayonnement; et
3. le programme d'assurance de la qualité est appliqué de façon adéquate et constante, ce qui permet l'obtention des meilleurs résultats possibles.

En ce qui concerne les installations relevant du gouvernement fédéral, le service responsable est le Bureau de la radioprotection, Santé Canada, Ottawa (Ontario) K1A 1C1. Les installations de radiographie dentaire sous juridiction provinciale ou territoriale doivent répondre aux exigences de leur organisme compétent. Pour connaître ces exigences, il suffit de communiquer avec l'organisme approprié figurant sur la liste de l'Annexe IV.