Assurance de la qualité de l'imagerie radiodiagnostique : Un survol

PARTIE II : Examen du programme d'assurance de la qualité de l'imagerie radiodiagnostique en milieu hospitalier

1996

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(54K)

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Feuilles de travail d'enquête

Hôpital:

Addresse:

Directeur de la radiologie:

Technologue du CQ:

Coordinateur de l'AQ:

Examinateur:

Date:

Table des matières

• 1. Comités de l'assurance de la qualité de l'hôpital et du service de radiologie
  • 1.1 Comité AQ de l'hôpital
  • 1.2 Comité AQ du service de radiologie
• 2. Formation en assurance de la qualité
• 3. Rédaction du devis descriptif de l'équipement
• 4. Liste de l'équipement d'essais du contrôle de la qualité
• 5. Essais de réception de l'équipement diagnostiques
• 6. Essais du contrôle de la qualité
  • 6.1 CQ de l'équipement de rayons X 6.2 CQ de l'équipement photographique
• 7. Registres de la performance de l'équipement et archivage
• 8. Politique d'évaluation et de remplacement de l'équipement
• 9. Normalisation de l'exposition
  • 9.1 Positionnement radiographique
  • 9.2 Paramètres de charge
  • 9.3 Dose à la surface de la peau
• 10. Critères d'acceptation pour les radiogrammes
• 11. Programme d'analyse rejet- répétition
• 12. Résumé de l'évaluation documentaire de l'assurance de la qualité et du contrôle de la qualité.

Abréviations:

Les abréviations suivantes sont utilisées couramment sur les feuilles de travail

• (O/N) oui/non;
  
  
• (Q) quotidien;
  
  
• (H) hebdomadaire;
  
  
• (BM) bimensuel;
  
  
• (M) mensuel;
  
  
• (T) trimestriel;
  
  
• (S) semestriel;
  
  
• (A) annuel;
  
  
• (J) jamais ou aucun;
  
  
• (H) hautement;
  
  
• (M) moyennement;
  
  
• (F) faiblement;
  
  
• (O) occasionnel;
  
  
• (TP) temps partiel;
  
  
• (TC) temps complet;
  
  
• (h/j) heures par jour; (j/s) jours par semaine; (s/m) semaines par mois.

1. Comités de l'AQ de l'hôpital et du service de radiologie

1.1. Comité d'assurance de la qualité (CAQ) de l'hôpital

1. L'hôpital a-t-il un CAQ?
   
   O/N
   
   
2. L'hôpital a-t-il un programme AQ documenté?
   
   O/N
   
   
3. Une copie de l'organigramme de l'hôpital est-elle disponible (montrant le niveau de responsabilité et l'ordre hiérarchique de signalement)?
   
   O/N

Commentaires: ____________________________________________

1.2. Comité d'assurance de la qualité du service de radiologie

1. Le service de radiologie a-t-il un CAQ?
   
   O/N
   
   
2. Le CAQ du service de radiologie a-t-il une stratégie globale avec des plans de travail clairement définis?
   
   O/N
   
   
3. Le service de radiologie a-t-il un programme AQ documenté?
   
   O/N
   
   Dans l'affirmative, une copie du manuel AQ est-elle disponible?
   
   O/N
   
   
4. Membres du CAQ en radiologie:
   Directeur de la radiologie: ________________________________
   Physicien médical: _____________________________________
   Technologue de rayons X en chef: _________________________
   Technologue chargé du contrôle de la qualité:________________
   Ingénieur de service de l'hôpital: ___________________________
   Consultants (experts-conseils) privés:_______________________
   Autres: ________________________________________________
   Commentaires:__________________________________________
   
   
5. Examen du programme AQ et cheminement organisationnel du service de radiologie: _____________________________________________
   Qui examine le programme AQ en radiologie?
   Calendrier d'examen: .... (M) (T) (S)(A) (J)
   Est-ce qu'un résumé du plan des vérifications du CAQ de radiologie est disponible?
   
   O/N
   
   Décrivez la structure hiérarchique de signalement du programme CAQ de la radiologie: ___________________________________________
   ______________________________________________________
   
   
6. Y a-t-il disponibilité d'une copie de l'organigramme du service de radiologie (illustrant le niveau de responsabilité et le cheminement hiérarchique pour faire rapport)?
   
   O/N
   
   
7. Est-ce que le CAQ de la radiologie sert de comité consultatif pour orienter, former et/ou conseiller sur les protocoles de l'AQ et du CQ à d'autres hôpitaux? (M) (T) (S) (A) (J)
   Si oui, à quels hôpitaux?__________________________________
   
   
8. Y a-t-il un membre du CAQ de la radiologie sur le CAQ de l'hôpital?
   
   O/N

Commentaires: _____________________________________________

2. F ormation en assurance de la qualité

1. Est-ce que la formation AQ est disponible?
   
   O/N
   
   
2. Type de formation en AQ:
   Interne:
   Autres hôpitaux: _______________________________________
   Agence externe: _______________________________________
   Cours spéciaux:________________________________________
   Cours de recyclage ou formation continue:___________________
   Autre:_________________________________________________
   
   
3. Quel niveau de priorité place-t-on sur la formation en AQ? ....
   (H) (M) (F) (J)

Commentaires: _____________________________________________

3. Rédaction du devis descriptif de l'équipement

1. Le CAQ est-il impliqué dans la rédaction du devis descriptif de l'équipement?
   
   O/N
   
   
2. Est-ce que le technologue CQ participe dans la rédaction du devis descriptif de l'équipement
   
   O/N
   
   
3. Qui rédige le devis descriptif de l'équipement? (CAQ, consultants privés, etc.)__________________________________________________
   
   
4. Y a-t-il disponibilité d'un exemplaire des lignes directrices sur la rédaction du devis descriptif de l'équipement?
   
   O/N
   
   
5. Est-ce que le devis descriptif comprend les critères d'essais de réception?
   
   O/N
   
   
6. Y a-t-il disponibilité d'une copie du devis descriptif de l'équipement rédigé lors de la dernière demande de soumission sur les appareils achetés par l'hôpital?
   
   O/N

Commentaires: _____________________________________________

4. Liste de l'équipement d'essais du contrôle de la qualité

1. Les équipements d'essais CQ sont-ils disponibles?
   
   O/N
   
   
2. Faites la liste des équipements d'essais CQ (incluant le constructeur, le modèle et la date d'étalonnage):

Équipement d'essais du traitement de film

Équipement d'essais du traitement de film:	Constructeur	Modèle	Date d'étalonnage
___ sensitomètre:
___ densitomètre:
___ thermomètre:
___ chronométre:
___ becher gradué transparent:
___ dispositif d'essai sur le voile photographique en chambre noire:

Équipement d'essais radiographique

Équipement d'essais radiographique:	Constructeur	Modèle	Date d'étalonnage
___ appareils de mesures d'exposition et de débit:
___ gamme des détecteurs de rayons:
___ dispositifs électroniques de mesures du temps d'irradiation:
___ dispositif électronique de mesures de la haute tension radiogène:
___ outil d'évaluation du collimateur et de l'alignement du faisceau:
___ filtres d'aluminium:
___ moustiquaire métallique pour le contact film-écran:
___ motifs (étoile) pour mesurer le foyer:

Fantômes (mannequins) pour la tomographie

Fantômes (mannequins) pour la tomographie:	Constructeur	Modèle	Date d'étalonnage
___ échelle tomodensitométrique:
___ plaque avec diaphragme (trou d'épingle):
___ gamme complète de fantômes de parties corporelles:
___ fantôme de densité uniforme:
___ fantôme pour la résolution:
___ filtre en escalier:

Outils d'essais pour l'intensificateur d'image

Outils d'essais pour l'intensificateur d'image:	Constructeur	Modèle	Date d'étalonnage
___ gamme complète de motifs en plomb pour la résolution:
___ outils d'essais sur la résolution à faible contraste:
___ outil d'essais sur la résolution à haut contraste:

Équipement d'essais pour vidéos

Équipement d'essais pour vidéos:	Constructeur	Modèle	Date d'étalonnage
___ oscilloscope:
___ caméra pour oscilloscope:
___ moniteur pour formes d'onde vidéo:
___ générateur de signal vidéo:
___ photomètre:

Équipement d'essais d'usage général

Équipement d'essais d'usage général:	Constructeur	Modèle	Date d'étalonnage
___ enregistreuse graphique:
___ autre:

5. Essais de réception de nouvel équipement

1. Le CAQ a-t-il une politique de réception de nouvel équipement?
   
   O/N
   
   
2. Qui effectue les essais de réception? (constructeur, personnel sur place, consultants privés, etc.)__________________________________
   
   
3. Garde-t-on en dossier les résultats des essais de réception de nouvel équipement?
   
   O/N
   
   
4. Garde-t-on les résultats des essais de réception de nouvel équipement pour fins de données de base CQ?
   
   O/N
   
   
5. Y a-t-il disponibilité d'une copie des résultats des essais de réception de
   nouvel équipement?
   
   O/N

Commentaires: _____________________________________________

6. Essais du contrôle de la qualité

Ci-dessous se trouvent les items généraux touchant le programme d'essais CQ et les responsabilités du technologue chargé du contrôle de qualité. De plus amples informations sur les essais CQ de l'équipement d'imagerie radiodiagnostique, c.-à-d. les essais spécifiques, les dispositifs d'essais et la fréquence des essais, peuvent être recueillis à partir des lignes directrices provenant de la publication « Normes minimales contrôle de la qualité en radiographie, » de l'ACTRM, à partir de l'appendice A du rapport NCRP numéro 99 et à partir de la publication 94-DHM-184 de Santé Canada, qui s'intitule «Inspection des installations et de l'équipement de radiodiagnostic».

6.1 Contrôle de qualité de l'équipement de rayons X

1. Responsabilités CQ (personnes en charge et l'ordre pour faire rapport): Programme CQ du service de radiologie: _____________________
   Essais CQ: _____________________________________________
   Archivage CQ: ___________________________________________
   É valuation des données CQ:________________________________
   Réglage des paramètres du contrôle de l'équipement: ____________
   Décision de réparer et d'entretenir l'équipement: _________________
   Autre:___________________________________________________
   
   
2. Le service de rayons X a-t-il un manuel des protocoles d'essais CQ d'équipement?
   
   O/N
   
   Si oui, est-ce que le manuel des protocoles d'essais CQ est disponible?
   
   O/N
   
   Le manuel comprend-t-il le protocole d'essais CQ pour les équipements suivants?
   
   Équipement de radiographie générale?
   
   O/N
   
   Équipement de radioscopie?
   
   O/N
   
   Équipement de techniques spéciales?
   
   O/N
   
   Équipement de mammographie?
   
   O/N
   
   Équipement de tomodensitométrie?
   
   O/N
   
   Équipement de radioscopie mobile?
   
   O/N
   
   Équipement de techniques spécifiques?
   
   O/N
   
   Équipement automatique de traitement de films?
   
   O/N
   
   Autre?
   
   
3. Est-ce que les essais CQ sont effectués par un agent de consultation privé?
   
   O/N
   
   Si oui, par qui? __________________________________________
   Protocole pour en faire rapport: _____________________________
   Objectifs du consultant: ___________________________________
   Surveillance radioprotection? _______________________________
   Rédaction du devis descriptif de l'équipement? _________________
   Essais de réception? ______________________________________
   Essais CQ de l'équipement? ________________________________
   Conseiller sur le programme AQ? ____________________________
   Fréquence des contrats de consultants:.... (M) (S) (A) (J)
   Y a-t-il disponibilité d'une copie des objectifs du contrat du consultant?
   
   O/N
   
   
4. Est-ce que le technologue CQ est disponible? .... (O) (TP) (TC)
   À qui le technologue CQ se rapporte-t-il?______________________
   
   
5. Est-ce que le technologue CQ a un calendrier d'essais CQ?
   
   O/N
   
   Si oui, à quel point est-il suivi rigoureusement? _________________
   Niveau de priorité du calendrier d'essais CQ:.... (H) (M) (F) (J)
   Y a-t-il disponibilité d'une copie du calendrier des essais CQ des équipements?
   
   O/N
   
   Calendrier des essais CQ (temps consacré):
   ____ h/j;____ j/s;____ s/m
   
   Conséquences de ne pas rencontrer le calendrier CQ:___________
   
   
6. Responsabilités du technologue CQ:

Responsabilités du technologue CQ

_____ salles de rayons X	_____ chambres noires	_____ équipement auto. de traitement de films
_____ tubes radiographiques	_____ tubes radioscopiques	_____ appareils mobiles
_____ appareils de mammographie	_____ appareils de tomodensitométrie	_____ autre

7. Combien de temps consacre-t-on à vérifier les équipements suivants? (nombre de tubes radiogènes, heures/appareil)
   Radiographie générale?___________________________________
   Radioscopie?___________________________________________
   Équipement de techniques spéciales? _______________________
   Mammographie? _________________________________________
   Tomodensitomètres? ______________________________________
   Appareils automatiques de traitement de films? ________________
   Appareils automatiques destinés exclusivement au traitement de films spécifiques? _____________________________________________
   ________________________________________________________
   Autre:___________________________________________________
   
   
8. Le technologue CQ a-t-il suffisamment de temps pour exécuter les essais CQ requis?
   
   O/N
   
   
9. Le technologue CQ a-t-il suffisamment de temps pour évaluer les essais CQ réalisés?
   
   O/N
   
   
10. Le technologue CQ a-t-il suffisamment de temps pour actualiser et maintenir les registres CQ?
    
    O/N
    
    
11. Y a-t-il disponibilité d'échantillons de registres ou de formules d'essais en blanc?
    
    O/N
    
    
12. Rapports d'enquête des essais CQ:
    À qui s'adresse le rapport des résultats des essais CQ?___________
    Quelle est la structure organisationnelle pour faire rapport?_________
    Priorité de rapportage CQ:.... (H) (M) (F) (J)
    Conséquence de faire rapport tardivement: ______________________
    
    
13. Activité d'évaluation des essais CQ:
    Est-ce que le programme d'essais CQ d'équipement est évalué?.... (H) (M) (T) (S) (A) (J)
    Méthode d'évaluation ou de révision:___________________________
    Y a-t-il une copie du plan de révision?
    
    O/N
    
    Conséquences de mauvaises évaluations:______________________
    
    
14. Est-ce la formation sur les essais CQ est disponible au technologue CQ?
    
    O/N
    
    Si oui, où? Comment?: _____________________________________
    
    
15. Est-ce que le technologue CQ est partagé avec d'autres hôpitaux?
    
    O/N
    
    Si oui, énumérez ces hôpitaux et jours par semaine: _____________
    
    
16. Est-ce que la performance du CQ de l'hôpital est comparée avec celle des hôpitaux de grandes villes?
    
    O/N
    
    Si oui, indiquer avec lesquels et à quelle fréquence: Hôpitaux.... (H) (M) (T) (S) (A) (J)

Commentaires:_______________________________________________

6.2 Contrôle de la qualité de l' équipement photographique

Les items suivants ont trait aux questions générales reliées au programme d'essais CQ photographique et aux responsabilités du technologue chargé du contrôle de la qualité. Pour de plus amples informations au sujet des essais CQ sur les équipements de photographie, c.-à-d. les essais spécifiques, les dispositifs d'essais et la fréquence des essais à effectuer, peuvent être recueillis en s'appuyant sur les lignes directrices: «Normes minimales du contrôle de la qualité en radiographie», de l'ACTRM, à partir de l'Appendice A du rapport NCRP, numéro 99 ainsi qu'à partir de la publication 94-DHM-184 de Santé Canada, et qui s'intitule: «Inspection des installations et de l'équipement de radiodiagnostic ».

1. Nombre d'appareils automatiques de traitement de films:___________
   
   
2. Nombre d'appareils automatiques destinés exclusivement au traitement de films:___________________________________________________
   
   
3. Y a-t-il une évaluation sensitométrique de l'appareil de traitement de films?.... (Q)(H)(BM)(J)
   
   
4. Est-ce que la température du révélateur est vérifiée?....(Q)(H)(BM)(A)
   
   
5. Est-ce que le taux de renouvellement est vérifié?....(Q)(H)(BM)(J)
   
   
6. Est-ce que le temps de transport est vérifié?....(Q)(H)(BM)(J)
   
   
7. Est-ce que l'abaque temps/température du constructeur est suivi?
   
   O/N
   
   
8. Est-ce que les appareils automatiques de traitement de films sont nettoyés régulièrement?....(Q)(H)(BM)(M)(J)
   
   
9. Est-ce qu'il y a un programme d'entretien de l'appareil automatique de traitement de films?
   
   O/N
   
   
10. Est-ce que les écrans renforçateurs des cassettes sont nettoyés régulièrement?....(Q)(H)(BM)(M)(S)(A)(J)
    
    
11. Est-ce que les essais de contact d'écrans sont faits?....(H)(BM)(M)(S)(A)
    (J)
    
    
12. Est-ce que l'intégrité des lampes avec filtres inactiniques est vérifiée?....(H)(BM)(M)(S)(A)(J)
    
    
13. Y a-t-il eu essai de voile de films causé par la chambre noire?....(H)(M)(S)(A)(J)

Commentaires:_________________________________________________

1. Le service de radiologie a-t-il un programme de récupération d'argent?
   
   O/N
   
   
2. Qui est en charge du programme de récupération d'argent?
   
   
3. La récupération d'argent se fait-elle pour tous les appareils de traitement de films?
   
   O/N
   
   
4. L'hôpital a-t-il une politique sur l'enlèvement ou le traitement des effluents?
   
   O/N
   
   
5. Le révélateur et le fixateur sont-ils traités avant d'être évacués?
   
   O/N
   
   
6. Qu'arrive-t-il aux radiogrammes, tant vieux que rejetés-répétés?

Commentaires:________________________________________________

7. Registres de la performance d'équipement et archivage

1. Est-ce que les registres sur la performance de l'équipement sont gardés?
   
   O/N
   
   
2. Est-ce que les registres sur la performance de l'équipement comprennent les résultats des essais de réception?
   
   O/N
   
   
3. Est-ce que les registres des enquêtes initiales et courantes sur la sécurité contre la radiation sont disponibles?
   
   O/N
   
   
4. Est-ce que les essais et les résultats de CQ de l'année courante sont enregistrés?
   
   O/N
   
   
5. Est-ce que les essais et résultats de CQ de l'année passée ont été enregistrés?
   
   O/N
   
   
6. Est-ce que les réparations et l'entretien de l'équipement sont enregistrés (fréquence et coûts)?
   
   O/N
   
   
7. Est-ce que les temps d'arrêt de l'équipement sont enregistrés?
   
   O/N
   
   
8. Est-ce qu'un exemplaire du registre de performance de l'équipement est disponible?
   
   O/N

Commentaires:_______________________________________________

8. Politique d'évaluation et de remplacement de l'équipement

1. Est-ce que le CAQ a une politique d'évaluation et de remplacement d'équipements?
   
   O/N
   
   
2. Y a-t-il des allocations de budget planifiées pour les achats futurs?
   
   O/N
   
   
3. Décrivez la stratégie de la politique budgétaire sur l'évaluation et le remplacement d'équipements:_______________________________
   
   
4. Y a-t-il une copie de la politique d'évaluation et de remplacement de l'équipement disponible?
   
   O/N

9. Normalisation de l'exposition

9.1 Positionnement radiographique

1. Y a-t-il un manuel de positionnement radiographique standard disponible dans chaque salle?
   O/N
   Si non, est-il facilement accessible?
   O/N
   Y a-t-il un exemplaire (échantillon) du manuel de positionnement disponible?
   O/N

Commentaires:________________________________________________

2. Condition courante du manuel de positionnement (indiquer sur un échelle de 1 à 5):

1	2	3	4	5
Pauvre	-	-	-	Bonne
Désorganisée	-	-	-	Ordonnée
Ambiguë	-	-	-	Claire
Vague	-	-	-	Précise
Incomplète	-	-	-	Détaillée
Négligée	-	-	-	Actualisée

Commentaires:_______________________________________________

1. Est-ce que le manuel de positionnement radiographique fourni des instructions sur:
   la partie du corps à radiographier?
   O/N
   le nombre de projections requises?
   O/N
   la grandeur du récepteur d'image à utiliser?
   O/N
   la rotation de la partie du corps?
   O/N
   l'inclinaison du tube?
   O/N
   l'emplacement du rayon central?
   O/N
   la distance source-récepteur d'image?
   O/N
   le détail des structures à montrer?
   O/N
   les instructions générales pour le positionnement?
   O/N
   les illustrations?
   O/N
   

Commentaires:________________________________________________

4. Actualisation du manuel de positionnement radiographique:
   Est-ce que le manuel de positionnement radiographique est actualisé?
   O/N
   Qui autorise les changements?_______________________________
   Est-ce que les changements sont rapportés en suivant le cheminement de rapportage CAQ?
   O/N
   Est-ce que les changements sont adoptés sans être rapportés?
   O/N

Commentaires:________________________________________________

9.2 Paramètres de charge

1. Y a-t-il un tableau (ou un manuel) des paramètres de charge d'affiché dans chaque salle de rayons X?
   O/N
   Y a-t-il un exemplaire (échantillon) du manuel des paramètres de charge disponible?
   O/N
2. Condition courante des tableaux des paramètres de charge (indiquez sur une échelle de 1 à 5):

1	2	3	4	5
Pauvre	-	-	-	Bonne
Désorganisée	-	-	-	Ordonnée
Ambiguë	-	-	-	Claire
Vague	-	-	-	Précise
Incomplète	-	-	-	Détaillée
Négligée	-	-	-	Actualisée

Commentaires:_______________________________________________

3. Est-ce que les tableaux des paramètres de charge contiennent l'information suivante? grosseur du patient (ou épaisseur de la partie du corps)?
   O/N
   technique pour enfants/adultes?
   O/N
   kVc optimal?
   O/N
   temps, mA, mAs optimaux ou contrôle automatique d'exposition?
   O/N
   grosseur du foyer?
   O/N
   grille/sans grille?
   O/N
   combinaison film-écran?
   O/N

Commentaires: ______________________________________________

4. Le tableau des paramètres de charge est-il suivi rigoureusement?
   
   O/N
   
   Si non, pourquoi?_________________________________________
   
   
5. Changement des tableaux des paramètres de charge:
   Est-ce que les tableaux des paramètres de charge sont actualisés ou changés?
   
   O/N
   
   Qui établi les tableaux des paramètres de charge?______________
   Qui autorise les changements des tableaux des paramètres de charge?
   ________________________________________________________ Est-ce que les changements des tableaux des paramètres de charge sont rapportés au technologue CQ?
   
   O/N
   
   Est-ce que les changements sont adoptés sans être rapportés?
   
   O/N
   
   Commentaires: __________________________________________

9.3.Dose à la surface de la peau (DSP)

1. Est-ce que les DSP sont mesurées pour: chaque procédure de radiographie?
   
   O/N
   
   chaque salle de radiographie?
   
   O/N
   
   chaque technique de radioscopie?
   
   O/N
   
   chaque salle de radioscopie?
   
   O/N
   
   Énumérez les techniques DSP mesurées:______________________
   
   
2. Est-ce que le programme est révisé ou réévalué?....(M)(SM)(A)(J)
   
   
3. Est-ce que les DSP sont inscrits d ans le registre (livre de bord)?
   
   O/N
   
   Si oui,
   1) Y a-t-il disponibilité d'un exemplaire du registre des DSP de radiographie dans chaque salle?
   
   O/N
   2) Y a-t-il disponibilité d'un exemplaire du registre des DSP de radioscopie dans chaque salle?
   
   O/N
   
   
4. Y a-t-il une comparaison des DSP avec celles des autres hôpitaux des villes majeures?
   
   O/N
   
   Si oui, avec lesquels? À quelle fréquence?....(M)(T)(S)(A)(J)
   Commentaires:___________________________________________

10. Critères d'acceptation pour les radiogrammes diagnostiques

1. A-t-on établi des critères d'acceptation pour les radiogrammes diagnostiques?
   
   O/N
   
   
2. Est-ce que les critères d'acceptation couvrent les points suivants:
   1. la visibilité de repères préalables clairement définis pour chaque vue?
   
   O/N
   
   2. la gamme acceptable des densités mesurées à des repères anatomiques préalables?
   
   O/N
   
   3.incluant aussi trois limites d'acceptabilité clairement définies où:
   a) le technologue en rayons X envoie le radiogramme au radiologue pour son rapport?
   
   O/N
   
   b) ou le technologue en rayons X consulte le radiologue?
   
   O/N
   
   c) ou le radiogramme est rejeté et un autre est refait?
   
   O/N
   
   
3. Est-ce que les critères d'acceptation sont suivis par le technologue?
   
   O/N
   
   
4. Est-ce que les critères d'acceptation sont révisés (réévalués)?
   
   O/N
   
   Fréquence de révision:.... (M)(T)(S)(A) (J)
   
   
5. Est-ce que les critères d'acceptation sont comparés avec ceux des autres hôpitaux des grandes villes?
   
   O/N
   
   
6. Si oui, avec lesquels? À quelle fréquence?....(M)(T)(S)(A) (J)
   
   
7. Si un critère d'acceptation n'a pas été établi, par rapport à quelle norme vérifie-t-on les radiogrammes lorsque le radiologue n'est pas disponible? (ex. en soirée ou en fins de semaine):_________________________
   _______________________________________________________ Jusqu'où ceci affecte le taux de répétitions (reprises) lorsque le radiologue redevient disponible? ________________________________
   
   
8. Est-ce que les critères d'acceptation sont disponibles?
   
   O/N
   
   Commentaires:___________________________________________

11. Programme d'analyse rejet-répétition (PARR)

1. Est-ce que le service de radiologie a un PARR détaillé?
   
   O/N
   
   
2. Y a-t-il disponibilité d'un exemplaire des paramètres PARR documentés?
   
   O/N
   
   
3. Qui établi les paramètres PARR?_____________________________
   
   
4. Paramètres d'analyse rejet-répétition:

____ positionnement du patient	____ mouvement du patient
____ radiogrammes trop foncés	____ radiogrammes trop pâles
____ artefacts	____ radiogrammes hors-plan en tomographie
____ voile du film	____ statique
____ raisons médicales	____ défectuosité de l'appareil de traitement de films
____ mécaniques	____ films du contrôle de la qualité
____ films clairs	____ films noirs
____ bons radiogrammes	____ autre
____ Total des films gaspillés	____ Total des films rejetés
____ Total des films répétés

Commentaires:________________________________________________

5. Est-ce que les résultats PARR montrent combien de rejets ou de répétition étaient en fait acceptables et n'auraient pas dû être répétés?
   
   O/N
   
   
6. Est-ce que les résultats PARR sont affichés?
   
   O/N
   
   
7. Est-ce que l'analyse du pourcentage de répétitions est évaluée: par technologue? par salle?
   
   O/N
   
   
8. Quel est le taux courant de rejets-répétitions?
   
   
9. Quel est le taux de rejets-répétitions pour les six derniers mois?
   
   
10. Quelle action correctrice est employée pour réduire le taux de rejets-répétitions?
    
    
11. Sur quelle charge de travail s'appuie le taux rejets-répétitions?
    
    
12. Quelle est la charge de travail totale du service de radiologie?
    
    
13. Est-ce que le PARR est comparé avec celui d'autres hôpitaux?
    
    O/N
    
    Si oui, avec lesquels?
    À quelle fréquence?:.... (M) (T) (S) (A) (J)
    N.B.: le PARR devrait considérer trois catégories séparées:
    1) le nombre total de films gaspillés: tous les films dans le compartiment à rebuts?
    
    O/N
    
    2) le nombre total de films rejetés: tous les films sauf les films clairs et du CQ?
    
    O/N
    
    3) le nombre total de films répétés: seulement ceux où un radiogramme additionnel a été fait?
    
    O/N
    
    Le PARR ne devrait pas inclure les radiogrammes des zones de techniques spéciales (ni les films cardio-vasculaires, ni les copies neurologiques ou les films des techniques de soustraction). Commentaires:____________________________________________

12. Évaluation documentaire AQ/CQ (résumé)

Les documents (courants) suivants devraient être rassemblés comme exemples pour évaluer le programme AQ/CQ du service de radiologie:

Section	Documents de référence
1.1.3. ______	Organigramme de l'hôpital (avec l'ordre hiérarchique pour faire rapport)
1.2.3. ______	Exemplaire du manuel AQ du service de radiologie
1.2.5. ______	Résumé du plan des vérifications du CAQ du service de radiologie
1.2.6. ______	Organigramme du service de radiologie (avec l'ordre hiérarchique pour faire rapport)
3.4. ______	Exemplaire des lignes directrices sur la rédaction du devis descriptif de l'équipement
3.6. ______	Exemplaire du devis descriptif (ex. lors du dernier achat d'équipement)
4.2.______	Liste de tous les équipements d'essais
5.5. ______	Copie des résultats des essais de réception de nouvel équipement
6.1.2. ______	Manuel de protocoles des essais CQ d'équipement
6.1.3. ______	Copie des objectifs du contrat avec le consultant CQ
6.1.5. ______	Exemplaire du calendrier des essais CQ de l'équipement
6.1.11. ______	Échantillon des registres d'essais CQ (en blancs)
6.1.13. ______	Exemplaire du plan de révision du programme d'essais CQ
7.8. ______	Exemplaire du registre de la performance de l'équipement
8.4. ______	Exemplaire de la politique d'évaluation et de remplacement de l'équipement
9.1.1. ______	Exemplaire du manuel de positionnement radiographique (échantillon)
9.2.1. ______	Tableaux des paramètres de charge (échantillon)
9.3.3. ______	DSP (liste sommaire des DSP enregistrées et dates dans le registre ou le livre de bord pour les examens de radiographie et de radioscopie pour chaque salle)
10.8. ______	Exemplaire des critères d'acceptation des radiogrammes diagnostiques
11.2. ______	Exemplaire des paramètres du programme d'analyse rejet-répétition