Promotion et mesures de soutien d'une saine alimentation : Premier survol des lacunes au niveau des connaissances et des besoins en matière de recherche - Rapport sommaire - mars 2001

ISBN : 0-662-75007-1 (version PDF)
Numéro de catalogue : H44-54/2003F-HTML (version PDF)

Si vous avez besoin d'aide pour accéder aux formats de rechange, tels que Portable Document Format (PDF), Microsoft Word et PowerPoint (PPT), visitez la section d'aide sur les formats de rechange.

Sur cette page :

• Objet et portée
• Principales conclusions
• Déterminants d'une saine alimentation
• Interventions en matière de saine alimentation : politiques et programmes
• Recherche portant sur des populations et enjeux spécifiques
• Capacité de la recherche en matière de saine alimentation au Canada
• Conclusion
• Étapes à venir

Objet et portée

Le Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition de Santé Canada vient de terminer un projet visant à obtenir un premier aperçu des principales lacunes au niveau de la base de connaissances sur les déterminants d'une saine alimentation et sur les interventions, qu'il s'agisse de politiques ou de programmes, qui favorisent et soutiennent efficacement une saine alimentation. Les résultats de ce projet pourront servir de point de départ à un travail de collaboration entre Santé Canada et d'autres organismes gouvernementaux, des organismes de financement, des chercheurs et des praticiens en vue de définir les priorités de recherche en matière de saine alimentation. L'information contenue dans ce rapport résulte de l'examen de documents retenus comme pertinents ainsi que de rencontres et d'entrevues téléphoniques menées auprès d'un groupe de 52 informateurs clés, composé entre autres de membres du personnel de Santé Canada, de chercheurs dans le domaine de la nutrition, de représentants des provinces et des territoires, de praticiens en nutrition et de représentants d'ONG.

Ce projet a révélé des lacunes dans les connaissances relatives aux déterminants individuels (p. ex., les connaissances personnelles, les attitudes, les compétences) et les déterminants environnementaux (p. ex., les facteurs sociaux, économiques et éducationnels) d'une saine alimentation. Il a aussi permis de relever des lacunes au niveau de la base de connaissances relative à l'efficacité des politiques et des programmes d'intervention qui ciblent les individus ou l'ensemble de la population.

Les informateurs clés ont également indiqué les informations qu'ils jugeaient essentielles pour améliorer la recherche sur la saine alimentation, même lorsque celles-ci débordaient le cadre du projet en cours. Tous les informateurs clés ont souligné l'urgence d'entreprendre une surveillance de l'alimentation et de la nutrition à l'échelle nationale pour obtenir des informations continues, systématiques et à jour sur la question et que cette surveillance représentait une priorité absolue. Il importe également de recueillir davantage d'informations sur ce que représente une saine alimentation, sur la salubrité et la qualité de l'approvisionnement alimentaire et sur la composition des aliments.

Principales conclusions

Les lacunes au niveau des connaissances qui ont été soulevées dans le cadre de ce projet démontrent clairement que la saine alimentation comporte plusieurs facettes, ce qui nécessite la participation d'un grand nombre de secteurs de recherche, pas seulement ceux de la nutrition et de la santé. Certaines sources de financement publiques et privées de la recherche en santé et en sciences sociales au Canada et ailleurs dans le monde pourraient s'avérer des sources possibles de soutien.

Bon nombre d'informateurs clés ont souligné la nécessité d'effectuer davantage de travaux fondés sur un cadre théorique. Ces informateurs étaient d'avis que les progrès seront lents à moins qu'on procède à la fois à l'étude des déterminants d'une saine alimentation et à l'élaboration et l'évaluation d'interventions visant à favoriser et soutenir une saine alimentation, tout cela dans le but de concevoir un cadre théorique cohérent. La recherche doit viser l'acquisition de connaissances sur les déterminants d'une saine alimentation, dans un cadre concret d'intervention, afin que cette base de connaissances sur les déterminants et les interventions, puisse évoluer selon une méthode intégrée, fondée sur un cadre théorique.

Tous les informateurs clés ont reconnu le besoin de regrouper, de synthétiser et de diffuser ce que l'on sait déjà sur les déterminants d'une saine alimentation et l'efficacité des interventions qui s'y rattachent, qu'il s'agisse de politiques ou de programmes. Cette étape est nécessaire à l'élaboration de programmes de recherche pertinents, orientés de façon à remédier aux lacunes les plus importantes, et au développement d'une base de connaissances (bien que limitée pour le moment) qui puisse aider les décideurs à élaborer des politiques, à distribuer des fonds de recherche et à appuyer la mise en oeuvre et l'évaluation de pratiques exemplaires. Dans le même ordre d'idées, on reconnaît la nécessité d'explorer plus à fond la possibilité de mettre en pratique au Canada les connaissances provenant d'autres pays en ce qui a trait aux déterminants d'une saine alimentation et aux interventions en ce domaine.

Déterminants d'une saine alimentation

Dans une large mesure, les informateurs clés s'entendaient sur la nécessité d'améliorer la base de connaissances sur les déterminants d'une saine alimentation.

• Les recherches futures sur les déterminants devraient avant tout mettre l'accent sur une meilleure compréhension des facteurs environnementaux influant sur la saine alimentation, ainsi que sur leurs interactions avec les facteurs individuels.
• Il est nécessaire de mieux comprendre comment et pourquoi les déterminants individuels et environnementaux agissent ou interagissent différemment selon les populations et les circonstances de la vie, en particulier chez les groupes vulnérables.
• Quelques informateurs clés étaient d'avis qu'on ne devrait pas accorder la priorité à une compréhension plus approfondie des déterminants, mais qu'il importait plutôt de trouver quelles interventions étaient les plus efficaces, selon les circonstances.
• L'étude du concept de saine alimentation devrait s'inscrire dans le cadre de recherches plus globales sur un mode de vie sain. Il est nécessaire de mieux comprendre les déterminants communs d'une saine alimentation et des autres habitudes de vie saines, en particulier l'activité physique, ainsi que le rôle de facteurs comme le ressort psychologique (la résilience) et l'auto-efficacité.

Les informateurs clés ont aussi fourni des exemples de questions de recherche spécifiques pouvant améliorer la base de connaissances. Les questions suggérées à propos des déterminants environnementaux visaient à mieux comprendre l'influence de facteurs sociaux et économiques comme la culture, les normes sociales, la dynamique et la structure familiale, le travail, le revenu, le coût des aliments et l'accès aux aliments, de même que l'influence du marketing et des changements au niveau des aliments offerts, notamment leur présentation, les mets prépréparés ou les repas-minute ainsi que la qualité et la salubrité des aliments. Les questions sur les déterminants individuels portaient surtout sur l'influence des connaissances, des perceptions et des croyances relatives à la nutrition, la saine alimentation, la salubrité et la qualité des aliments, sur les choix alimentaires et la consommation d'aliments chez différents groupes ou populations, de même que sur la façon dont l'information influence la nutrition et la saine alimentation au niveau des perceptions et des comportements des individus, selon la nature et la source de l'information.

Interventions en matière de saine alimentation : politiques et programmes

Tous les informateurs clés étaient d'avis qu'au Canada, la base de connaissances et de données probantes relativement aux programmes et aux politiques en matière de saine alimentation est extrêmement restreinte. On a trop peu investi dans des interventions suffisamment globales, intensives et soutenues pour permettre une évaluation des résultats. Dans les milieux où des projets ont été entrepris - généralement des projets communautaires -, le financement était habituellement insuffisant pour permettre une évaluation rigoureuse. Lorsque de telles données d'évaluation existent, elles sont rarement diffusées ou partagées à grande échelle. Ce genre de données sont disponibles dans d'autres pays, mais elles sont principalement reliées à des interventions ciblant les connaissances, attitudes et comportements des individus plutôt que les facteurs environnementaux ou leurs interactions. De plus, on ne sait pas exactement dans quelle mesure ces résultats pourraient s'appliquer au Canada.

Les informateurs clés ont proposé des questions de recherche visant à remédier aux principales lacunes au niveau des données probantes sur l'efficacité des interventions dans les secteurs suivants :

• Répercussions globales des interventions (politiques et programmes) : les questions visent avant tout à déterminer avec précision quels types ou combinaisons d'interventions sont les plus efficaces et rentables.
• Politiques en matière d'alimentation et de nutrition : les questions sont principalement axées sur les répercussions des politiques alimentaires nationales, notamment l'étiquetage nutritionnel, l'enrichissement des produits alimentaires, les allégations santé, les règlements sur les aliments génétiquement modifiés et les produits naturels, les lignes directrices nationales comme le Guide alimentaire canadien pour manger sainement, les Recommandations alimentaires pour la santé des Canadiens et des Canadiennes, les Recommandations sur la nutrition, de même que les politiques nutritionnelles et alimentaires à l'échelle provinciale, territoriale et communautaire.
• Relations entre des politiques plus vastes et la saine alimentation : les questions portent principalement sur l'impact des politiques en matière de santé, d'éducation, d'agriculture, de services sociaux, de soutien du revenu et de développement économique sur la saine alimentation et la sécurité alimentaire.
• Éducation en nutrition et recours aux moyens de communication de masse : les questions sont axées principalement sur la recherche d'approches plus efficaces qui permettraient d'influencer les connaissances, les attitudes et les comportements au sein de différentes populations, de même que de meilleures méthodes de marketing social visant les individus, les réseaux sociaux et les communautés.
• Services de santé : les questions visent principalement à déterminer l'influence des services offerts en santé nutritionnelle et de l'accès à des professionnels de la nutrition ou à d'autres professionnels de la santé.
• Interventions à l'échelle communautaire : les questions sont surtout axées sur les principaux facteurs qui augmentent l'efficacité des interventions communautaires en matière d'alimentation, sur les principaux obstacles à leur efficacité et sur les facteurs favorisant le développement des capacités à l'échelle communautaire.
• Rôles, partenariats et processus permettant des interventions efficaces : les questions visent surtout à en apprendre davantage sur les approches les plus efficaces pour encourager la collaboration et amener les décideurs et les bailleurs de fonds à s'intéresser à la saine alimentation.

Recherche portant sur des populations et enjeux spécifiques

Les informateurs clés croyaient que la meilleure façon de remédier au manque de connaissances au niveau des déterminants et des interventions serait sans doute d'effectuer des recherches sur certaines problématiques d'ordre nutritionnel auprès de populations spécifiques. À maintes reprises, ils ont mentionné l'importance d'orienter les efforts vers les groupes et les populations vulnérables sur le plan nutritionnel. Les populations ou sujets de recherche suivants ont aussi été mentionnés fréquemment.

• Enfants et adolescents
  
• Personnes âgées
  
• Autochtones
  
• Insécurité alimentaire et accès aux aliments
  
• Poids santé

Capacité de recherche en matière de saine alimentation au Canada

Capacité de recherche. Les informateurs clés étaient d'avis que les problèmes liés à la capacité de recherche étaient un obstacle majeur à l'avancement et à l'application des connaissances actuelles sur la manière de promouvoir et de soutenir une saine alimentation auprès des Canadiens. Les principaux problèmes mentionnés sont les suivants :

• Le sous-financement de la recherche
• L'insuffisance de chercheurs adéquatement formés et expérimentés
• La nécessité d'accroître la recherche multidisciplinaire

Instruments et méthodes de recherche. Les informateurs clés ont indiqué les secteurs où de meilleurs instruments et méthodes s'avèrent nécessaires aux recherches sur la saine alimentation, notamment des instruments de mesure, des indicateurs, des méthodes quantitatives comparées à des méthodes qualitatives, des outils de surveillance, des études longitudinales et divers autres types d'études.

Diffusion des résultats des recherches et transfert des connaissances Tous les informateurs clés ont insisté sur le manque de mécanismes permettant la diffusion et la mise en commun des résultats d'études spécifiques sur la saine alimentation ainsi que le manque de moyens permanents permettant de regrouper, synthétiser, diffuser ou mettre en commun les connaissances actuelles et nouvelles. Plusieurs intervenants ont indiqué que les réponses à certaines questions posées par la recherche sont peut-être déjà connues, en tout ou en partie. Toutefois, le manque d'intégration des connaissances empêche souvent de vérifier si tel est le cas, surtout lorsqu'on tient compte du manque de temps et de la surabondance d'informations.

Conclusion

Dans l'ensemble, les résultats du présent projet font ressortir le besoin d'adopter une approche réfléchie et cohérente permettant de faire avancer les connaissances relatives aux déterminants de la saine alimentation et aux interventions visant à promouvoir et à soutenir efficacement une saine alimentation. Les principaux volets de cette approche sont les suivants :

• Regrouper, diffuser et mettre en pratique les connaissances disponibles relativement aux déterminants individuels et environnementaux de la saine alimentation et à leurs interactions.
• Concevoir un cadre théorique initial sur les effets des principaux déterminants individuels et environnementaux de la saine alimentation et sur leurs interactions, en se fondant sur les connaissances actuelles.
• Investir suffisamment dans la recherche pour mieux comprendre les déterminants environnementaux de la saine alimentation et les mécanismes de soutien d'une saine alimentation ainsi que les interactions entre les déterminants environnementaux et les déterminants individuels.
• Investir dans des recherches bien ciblées visant à augmenter la compréhension des déterminants individuels, en insistant sur les principales lacunes au niveau des connaissances.
• Investir suffisamment dans des interventions soutenues en matière de saine alimentation, fondées sur un cadre théorique, conçues en tant que projets de recherche appliquée prévoyant une évaluation formative et une évaluation rigoureuse des résultats.
• Raffiner le cadre théorique au fur et à mesure que de nouvelles connaissances s'ajoutent.

Le Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition de Santé Canada pourrait jouer un rôle de leadership et défendre le bien-fondé d'une telle approche en stimulant, facilitant et coordonnant la participation des principaux partenaires à des actions concertées visant à faire progresser les différents éléments en cause.

Étapes à venir

Le présent projet n'est qu'une première étape dans la définition des priorités de recherche sur la saine alimentation et l'élaboration d'un programme de recherche. Le défi consiste maintenant à utiliser à bon escient les données fournies dans le rapport. Étant donné que les travaux visant à fixer des priorités de recherche stratégique évoluent plutôt rapidement au sein des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), il n'est pas souhaitable que Santé Canada entreprenne une longue démarche visant à valider et structurer les lacunes au niveau des connaissances et des questions de recherche discutées dans le cadre du présent projet avant d'utiliser ces données de quelque manière que ce soit. Ces données pourraient plutôt inspirer les divers travaux qui auront lieu au cours des prochains mois dans le but de fixer les priorités des IRSC relativement à la recherche en nutrition et dans des domaines connexes. Les résultats obtenus aideront également le Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition de Santé Canada à créer des liens entre les différents instituts du groupe des IRSC afin de les sensibiliser aux lacunes au niveau des connaissances sur la saine alimentation et des enjeux de recherche dans le domaine et à promouvoir l'importance de la recherche sur la saine alimentation.

Simultanément, Santé Canada pourrait mettre en marche ou financer des projets qui s'inspirent des besoins et des enjeux recensés dans le présent projet, mais qui ne seraient peut-être pas admissibles à une aide financière de la part des IRSC ou d'autres organismes subventionnaires, ou qui nécessiteraient un examen plus poussé avant de leur être soumis. À titre d'exemple, mentionnons le financement de projets visant à examiner des méthodes permettant d'en arriver à une approche plus homogène et plus coordonnée de la recherche sur la saine alimentation, à fixer des priorités en vue de regrouper les connaissances actuelles sur les déterminants d'une saine alimentation et les interventions dans le domaine, et à collaborer avec d'autres intervenants pour élaborer un programme de recherche ciblant les lacunes des programmes et politiques d'ordre plus général, pouvant dépasser le cadre de la saine alimentation.