5.0 Équipement médical et fournitures médicales (ÉMFM)
Prestations et critères en vêtements et en orthèses de compression

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Catégories des prestations en vêtements et orthèses de compression

• 5.1 Vêtements et orthèses de compression
• 5.2 Vêtements de compression pour cicatrice hypertrophique, sur mesure, ajustés, tête
• 5.3 Vêtements de compression pour cicatrice hypertrophique, sur mesure, ajustés, membre
• 5.4 Vêtements de compression pour cicatrice hypertrophique, sur mesure, ajustés, tronc
• 5.5 Vêtements de compression - accessoires

Consultez la Liste des prestations en vêtements et en orthèses de compression, ou une liste complète des articles admissibles, des exigences relatives à l'autorisation préalable et à la limite de fréquence.

Pour plus d'informations sur les politiques concernant les vêtement et orthèses de compression, veuillez consulter le Guide du fournisseur d'équipement médical et de fournitures médicales (EMFM)

Liste des prestations en vêtements et en orthèses de compression

 

5.1 Vêtements et orthèses de compression

Description	Code	Autorisation préalable	Lignes directrices suggérées pour le replacement
Bandage absorbant jetable pour bandage de compression soutenue 35mmHg/réutilisable, gauche et droit	99400798	Oui	48 par année
Bandage de compression soutenue 35mmHg/jetable, droit	99400840	Oui	24 par année
Bandage de compression soutenue 35mmHg/jetable, gauche	99400839	Oui	24 par année
Bandage de compression soutenue 35mmHg/réutilisable, droit	99400841	Oui	6 par année
Bandage de compression soutenue 35mmHg/réutilisable, gauche	99400805	Oui	6 par année
Bas/manche compression 20-30, 30-40 mm Hg	99400822	Oui	4 paires par année
Bas/manche compression 40 mm Hg & plus	99400821	Oui	4 paires par année
Gant comp 20-30 & 30-40mmHg	99400804	Oui	4 paires par année
Stockinette réutilisable pour bandage de compression soutenue 35mmHg/réutilisable, gauche et droit	99400842	Oui	12 par année

 

5.2 Vêtements de compression pour cicatrice hypertrophique, sur mesure, ajustés, tête

Description	Code	Autorisation préalable	Lignes directrices suggérées pour le replacement
Autre doublure	99400064	Oui	2 par 3 mois
Autre vêtement (spécifier le nom de l'article)	99400570	Oui	2 par 3 mois
Courroie mentonnière	99400057	Oui	2 par 3 mois
Courroie mentonnière, modifiée (se prolongeant derrière les oreilles)	99400056	Oui	2 par 3 mois
Couvre-lèvres attaché au masque ou à la courroie mentonnière	99400061	Oui	2 par 3 mois
Couvre-nez dans masque	99400060	Oui	2 par 3 mois
Masque facial	99400054	Oui	2 par 3 mois
Masque facial, ouverture pour le visage	99400055	Oui	2 par 3 mois
Ouverture pour la trachée	99400065	Oui	2 par 3 mois
Poche pour rembourrage ou attelle	99400059	Oui	2 par 3 mois
Rabat pour les oreilles attaché au masque ou à la courroie mentonnière modifiée	99400062	Oui	2 par 3 mois
Rabat pour oeil attaché au masque	99400063	Oui	2 par 3 mois
Serre-tête	99400058	Oui	2 par 3 mois

5.3 Vêtements de compression pour cicatrice hypertrophique, sur mesure, ajustés, membre

Description	Code	Autorisation préalable	Lignes directrices suggérées pour le replacement
Autre doublure	99400083	Oui	6 par année
Bande pour le coude	99400069	Oui	2 par 3 mois
Bavolet ajustable	99400086	Oui	6 par année
Chevillière	99400567	Oui	2 par 3 mois
Couvre-moignon avec bavolet	99400079	Oui	2 par 3 mois
Couvre-moignon jusqu'à l'aisselle	99400078	Oui	2 par 3 mois
Demi-manche (du coude à l'aisselle)	99400071	Oui	2 par 3 mois
Demi-manche (du poignet au coude)	99400070	Oui	2 par 3 mois
Demi-manche avec bavolet	99400073	Oui	2 par 3 mois
Demi-manche/gantelet métacarpes coude	99400072	Oui	2 par 3 mois
Demi-manche/gantelet/prolongement pouce	99400066	Oui	2 par 3 mois
Doublure du coude (entière)	99400082	Oui	6 par année
Doublure du coude (intérieure)	99400081	Oui	6 par année
Fermeture éclair	99400080	Oui	6 par année
Gant de pied, 2 par membre	99400571	Oui	2 par 3 mois
Manche (du poignet à l'aisselle)	99400074	Oui	2 par 3 mois
Manche avec bavolet (attaché)	99400076	Oui	2 par 3 mois
Manche avec gantelet (attaché)	99400075	Oui	2 par 3 mois
Manche avec gantelet/ bavolet	99400077	Oui	2 par 3 mois
Manche/gantelet/prolongement pouce	99400067	Oui	2 par 3 mois
Manche/gantelet/bavolet/prolongement pouce	99400068	Oui	2 par 3 mois
Poche pour rembourrage ou attelle	99400085	Oui	6 par année
Renfort de paume pour gant ou gantelet	99400084	Oui	6 par année
Veste avec manches	99400572	Oui	2 par 3 mois
Veste sans manches	99400573	Oui	2 par 3 mois
Vêtement de type Chap, deux jambes	99400569	Oui	2 par 3 mois
Vêtement de type Chap, une jambe	99400568	Oui	2 par 3 mois

5.4 Vêtements de compression pour cicatrice hypertrophique, sur mesure, ajustés, tronc

Description	Code	Autorisation préalable	Lignes directrices suggérées pour le replacement
Combiné avec manches (avec jambes allant au-dessus du genou)	99400089	Oui	2 par 3 mois
Combiné sans manches (avec jambes allant au dessus du genou)	99400090	Oui	2 par 3 mois
Maillot avec manches	99400087	Oui	2 par 3 mois
Maillot sans manches	99400088	Oui	2 par 3 mois

 

5.5 Vêtements de compression - accessoires

Description	Code	Autorisation préalable	Lignes directrices suggérées pour le replacement
Accessoires pour pompe, bottes	99400093	Oui	3 ans
Accessoires pour pompe, manches	99400094	Oui	3 ans
Pompe séquentielle pour membres, achat	99400091	Oui	5 ans
Pompe séquentielle pour membres, location	99400092	Oui