Liste des médicaments 2010

92:00 AUTRES MÉDICAMENTS

92:00.00 AUTRES MÉDICAMENTS

ABATACEPT

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

• la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
• l’arthrite idiopathique juvénile

(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).

250mg/Vial Injection

2282097 ORENCIA BMS

ADALIMUMAB

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Pour le traitement de :

• la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
• la polyarthrite psoriasique en accord avec les critères établis.
• la spondylarthrite ankylosante en accord avec les critères établis.
• la psoriasis modéré à grave en accord avec les critères établis.
• la maladie de Crohn en accord avec les critères établis.

40mg/0.8mL Injection

9857327 HUMIRA PEN ABB

97799757 HUMIRA PEN ABB

9857326 HUMIRA PRE-FILL ABB

97799756 HUMIRA PRE-FILL ABB

40mg/Vial Injection

2258595 HUMIRA ABB

ALENDRONATE SODIQUE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

1. l'ostéoporose chez les patients qui ont 65 ans ou plus ou
2. l’ostéoporose chez les patients qui ont déjà subit une fracture de la hanche, des vertèbres ou autre fracture ou
3. la maladie de Paget ou
4. l’ostéoporose chez les patients qui n’ont pas eu de fracture documentée mais qui ont un risqué élevé de fracture sur 10 ans (> 20%) ou
5. l’ostéoporose chez les patients qui ont un risque modéré de fracture sur 10 ans (10-20%) et qui ont reçu une thérapie de glucocorticoïdes de plus de 3 mois

5mg Comprimé

2248727 APO-ALENDRONATE APX

2233055 FOSAMAX FRS

2270110 GEN-ALENDRONATE GEN

2248251 NOVO-ALENDRONATE NOP

2288079 SANDOZ ALENDRONATE SDZ

ALENDRONATE SODIQUE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

1. l'ostéoporose chez les patients qui ont 65 ans ou plus ou
2. l’ostéoporose chez les patients qui ont déjà subit une fracture de la hanche, des vertèbres ou autre fracture ou
3. la maladie de Paget ou
4. l’ostéoporose chez les patients qui n’ont pas eu de fracture documentée mais qui ont un risqué élevé de fracture sur 10 ans (> 20%) ou
5. l’ostéoporose chez les patients qui ont un risque modéré de fracture sur 10 ans (10-20%) et qui ont reçu une thérapie de glucocorticoïdes de plus de 3 mois

10mg Comprimé

2248728 APO-ALENDRONATE APX

2201011 FOSAMAX FRS

2270129 GEN-ALENDRONATE GEN

2247373 NOVO-ALENDRONATE NOP

2288087 SANDOZ ALENDRONATE SDZ

40mg Comprimé

2258102 CO ALENDRONATE COB

2201038 FOSAMAX FRS

70mg Comprimé

2303078 ALENDRONATE-70 PDL

2248730 APO-ALENDRONATE APX

2258110 CO ALENDRONATE COB

2245329 FOSAMAX FRS

2286335 GEN-ALENDRONATE GEN

2261715 NOVO-ALENDRONATE NOP

2299712 PHL-ALENDRONATE PMI

2273179 PMS-ALENDRONATE PMS

2284006 PMS-ALENDRONATE FC PMS

2275279 RATIO-ALENDRONATE RPH

2270889 RIVA-ALENDRONATE RIV

2288109 SANDOZ ALENDRONATE SDZ

2302004 ZYM-ALENDRONATE ZYM

ALENDRONATE SODIQUE, VITAMINE D3

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

1. l'ostéoporose chez les patients qui ont 65 ans ou plus ou
2. l’ostéoporose chez les patients qui ont déjà subit une fracture de la hanche, des vertèbres ou autre fracture ou
3. la maladie de Paget ou
4. l’ostéoporose chez les patients qui n’ont pas eu de fracture documentée mais qui ont un risqué élevé de fracture sur 10 ans (> 20%) ou
5. l’ostéoporose chez les patients qui ont un risque modéré de fracture sur 10 ans (10-20%) et qui ont reçu une thérapie de glucocorticoïdes de plus de 3 mois

70mg/5600U Comprimé

2314940 FOSAVANCE MSP

ALENDRONATE SODIQUE,VITAMINE D3

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

1. l'ostéoporose chez les patients qui ont 65 ans ou plus ou
2. l’ostéoporose chez les patients qui ont déjà subit une fracture de la hanche, des vertèbres ou autre fracture ou
3. la maladie de Paget ou
4. l’ostéoporose chez les patients qui n’ont pas eu de fracture documentée mais qui ont un risqué élevé de fracture sur 10 ans (> 20%) ou
5. l’ostéoporose chez les patients qui ont un risque modéré de fracture sur 10 ans (10-20%) et qui ont reçu une thérapie de glucocorticoïdes de plus de 3 mois

70mg/2800U Comprimé

2276429 FOSAVANCE FRS

ALFUZOSINE (CHLORHYDRATE D')

10mg Comprimé à libération progressive

2315866 APO-ALFUZOSIN ER APX

2304678 SANDOZ ALFUZOSIN SDZ

2245565 XATRAL SAC

ALLOPURINOL

100mg Comprimé

449687 ALLOPRIN VAE

555681 ALLOPURINOL PDL

402818 APO-ALLOPURINOL APX

364282 NOVO-PUROL NOP

200mg Comprimé

514209 ALLOPRIN VAE

2130157 ALLOPURINOL PDL

479799 APO-ALLOPURINOL APX

565342 NOVO-PUROL NOP

300mg Comprimé

454354 ALLOPRIN VAE

555703 ALLOPURINOL PDL

402796 APO-ALLOPURINOL APX

363693 NOVO-PUROL NOP

294322 ZYLOPRIM GSK

AZATHIOPRINE

50mg Comprimé

2242907 APO-AZATHIOPRINE APX

4596 IMURAN GSK

2248843 NU-AZATHIOPRINE NXP

BÉTAHISTINE (CHLORHYDRATE DE)

16mg Comprimé

2280191 NOVO-BETAHISTINE NOP

2243878 SERC SPH

24mg Comprimé

2280205 NOVO-BETAHISTINE NOP

2247998 SERC SPH

CABERGOLINE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de l’hyperprolactinémie chez les patients qui n’ont pas obtenu de bons résultats avec la bromocriptine ou qui sont incapables de tolérer ce produit.

0.5mg Comprimé

2301407 CO CABERGOLINE COB

2242471 DOSTINEX PFI

CLOSTRIDIUM BOTULINUM NEUROTOXIN

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour :

1. traitement du strabisme et le blépharospasme associé à la dystonie, y compris le blépharospasme essentiel bénin ou les troubles du nerf VII chez les patients âgés de 12 ans et plus ou
2. traitement de la dystonie cervicale (torticolis)

100U/vial Injection

2324032 XEOMIN MEZ

COLCHICINE

0.6mg Comprimé

572349 COLCHICINE ODN

1mg Comprimé

621374 COLCHICINE ODN

CYCLOSPORINE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des greffés.

10mg Capsule

2237671 NEORAL NVR

25mg Capsule

2150689 NEORAL NVR

2247073 SANDOZ-CYCLOSPORINE SDZ

50mg Capsule

2150662 NEORAL NVR

2247074 SANDOZ-CYCLOSPORINE SDZ

100mg Capsule

2150670 NEORAL NVR

2242821 SANDOZ-CYCLOSPORINE SDZ

100mg/mL Solution

2150697 NEORAL NVR

CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE), ÉTHINYLESTRADIOL

2mg & 35mcg Comprimé

2290308 CYESTRA-35 PMS

2233542 DIANE-35 BAY

2309556 NOVO- NOP

CYPROTERONE/ETHINYL

ESTRADIOL

DUTASTÉRIDE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

1. Pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne chez les patients qui ne tolèrent pas ou n’ont pas répondu à un alpha-bloquant.
   ou
2. En utilisation combinée quand une monothérapie avec un alpha-bloquant est jugée insuffisante.

0.5mg Capsule

2247813 AVODART GSK

EAU

100% Injection

905178 EAU POUR INJECTION *

905194 EAU POUR INJECTION *

905224 EAU POUR INJECTION *

38202 EAU STERILE ABB *

99002264 EAU STERILE *

ERGOCALCIFEROL

8288IU/mL Liquide orale

80003615 ERDOL ODN

ÉTANERCEPT

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

• la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
• la polyarthrite psoriasique en accord avec les critères établis.
• la spondylarthrite ankylosante en accord avec les critères établis.
• l’arthrite idiopathique juvénile

25mg/Vial Injection

2242903 ENBREL IMX

50mg/mL Injection

2274728 ENBREL IMX

99100373 ENBREL SURECLICK AMG

ÉTIDRONATE DISODIQUE

200mg Comprimé

2248686 CO ETIDRONATE COB

1997629 DIDRONEL PGP

2245330 GEN-ETIDRONATE GEN

ÉTIDRONATE DISODIQUE, CALCIUM (CARBONATE DE)

400mg & 500mg Comprimé

2263866 CO-ETIDROCAL COB

2176017 DIDROCAL PGP

2247323 GEN-ETI-CAL CP GEN

2324199 NOVO-ETIDRONATECAL KIT NOP

FINASTÉRIDE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

1. Pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne chez les patients qui ne tolèrent pas ou n’ont pas répondu à un alpha-bloquant.
   ou
2. En utilisation combinée quand une monothérapie avec un alpha-bloquant est jugée insuffisante.

5mg Comprimé

2348500 NOVO-FINASTERIDE NOP

2310112 PMS-FINASTERIDE PMS

2010909 PROSCAR FRS

2306905 RATIO-FINASTERIDE RPH

2322579 SANDOZ FINASTERIDE SDZ

FLUNARIZINE (CHLORHYDRATE DE)

5mg Capsule

2246082 APO-FLUNARIZINE APX

GOLIMUMAB

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Pour le traitement de :

• la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
• la polyarthrite psoriasique en accord avec les critères établis.
• la spondylarthrite ankylosante en accord avec les critères établis.

50mg/0.5mL Injection

2324784 SIMPONI AUTO INJECTOR CER

2324776 SIMPONI PRE-FILLED SYRINGE CER

INFLIXIMAB

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Pour le traitement de :

• la maladie de Crohn avec fistulisation en accord avec les critères établis.
• pour les patients adultes qui souffrent d’une maladie de Crohn modéree à sévère en phase aigue dont la réponse au traitement conventionnel n’est pas satisfaisante. (S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
  ou

Pour le traitement de :

• la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.

(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).

100mg/Vial Injection

2244016 REMICADE CEN

LANREOTIDE

60mg/0.3mL Injection

2283395 SOMATULINE AUTOGEL IPS

90mg/0.3mL Injection

2283409 SOMATULINE AUTOGEL IPS

120mg/0.5mL Injection

2283417 SOMATULINE AUTOGEL IPS

LÉFLUNOMIDE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez des patients pour qui :

1. a échoué un traitement avec methotrexate: traitement hebdomadaire (PO, S.C. ou I.M) de 20mg ou plus (15mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus de 8 semaines.
2. le méthotrexate est contre-indiqué ou n’a pu être toléré.

10mg Comprimé

2256495 APO-LEFLUNOMIDE APX

2241888 ARAVA SAC

2319225 GEN-LEFLUNOMIDE GEN

2261251 NOVO-LEFLUNOMIDE NOP

2288265 PMS-LEFLUNOMIDE PMS

2283964 SANDOZ LEFLUNOMIDE SDZ

20mg Comprimé

2256509 APO-LEFLUNOMIDE APX

2241889 ARAVA SAC

2319233 GEN-LEFLUNOMIDE GEN

2261278 NOVO-LEFLUNOMIDE NOP

2288273 PMS-LEFLUNOMIDE PMS

2283972 SANDOZ LEFLUNOMIDE SDZ

LEUCOVORINE CALCIQUE

5mg Comprimé

2170493 LEUCOVORIN CALCIUM WAY

MOFÉTILMYCOPHÉNOLATE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des greffés.

250mg Capsule

2192748 CELLCEPT HLR

500mg Comprimé

2237484 CELLCEPT HLR

MYCOPHÉNOLATE SODIQUE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des greffés.

180mg Comprimé entérosoluble

2264560 MYFORTIC NVR

360mg Comprimé entérosoluble

2264579 MYFORTIC NVR

NÉDOCROMIL DE SODIUM

2% Solution ophtalmique

2241407 ALOCRIL ALL

OCTRÉOTIDE

10mg/Vial Injection

2239323 SANDOSTATIN LAR NVR

20mg/Vial Injection

2239324 SANDOSTATIN LAR NVR

30mg/Vial Injection

2239325 SANDOSTATIN LAR NVR

OCTRÉOTIDE

50mcg/mL Injection

2248639 OCTREOTIDE ACETATE OMEGA OMG

839191 SANDOSTATIN NVR

100mcg/mL Injection

2248640 OCTREOTIDE ACETATE OMEGA OMG

839205 SANDOSTATIN NVR

200mcg/mL Injection

2248642 OCTREOTIDE ACETATE OMEGA OMG

2049392 SANDOSTATIN NOV

500mcg/mL Injection

2248641 OCTREOTIDE ACETATE OMEGA OMG

839213 SANDOSTATIN NVR

PAMIDRONATE DISODIQUE

30mg Injection

2059762 AREDIA IV NVR

2244550 PAMIDRONATE DISODIUM MAY

2264951 RHOXAL-PAMIDRONATE RHO

60mg Injection

2244551 PAMIDRONATE DISODIUM HOS

2264978 RHOXAL-PAMIDRONATE SDZ

90mg Injection

2059789 AREDIA IV NVR

2244552 PAMIDRONATE DISODIUM MAY

2245999 PMS-PAMIDRONATE PMS

2264986 RHOXAL-PAMIDRONATE SDZ

PENTOSAN SODIQUE (POLYSULFATE DE)

100mg Capsule

2029448 ELMIRON JNO

PRÉPARATION EXTEMPORANÉE

Divers

990019 PREPARATION EXTEMPORANNEE *

999994 PREPARATION EXTEMPORANNEE *

999997 PREPARATION EXTEMPORANNEE *

999999 PREPARATION EXTEMPORANNEE *

PREPARATIONS MAGISTRALES

Divers

915000 PREPARATIONS MAGISTRALES STERILE (QC)

RISÉDRONATE SODIQUE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de :

1. l'ostéoporose chez les patients qui ont 65 ans ou plus ou
2. l’ostéoporose chez les patients qui ont déjà subit une fracture de la hanche, des vertèbres ou autre fracture ou
3. la maladie de Paget ou
4. l’ostéoporose chez les patients qui n’ont pas eu de fracture documentée mais qui ont un risqué élevé de fracture sur 10 ans (> 20%) ou
5. l’ostéoporose chez les patients qui ont un risque modéré de fracture sur 10 ans (10-20%) et qui ont reçu une thérapie de glucocorticoïdes de plus de 3 mois

5mg Comprimé

2242518 ACTONEL PGP

2298376 NOVO-RISEDRONATE NOP

30mg Comprimé

2239146 ACTONEL PGP

2298384 NOVO-RISEDRONATE NOP

35mg Comprimé

2246896 ACTONEL PGP

2298392 NOVO-RISEDRONATE NOP

SIROLIMUS

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de deuxième intention chez les patients qui n’ont pas obtenu un résultat adéquat avec le mofétilmycophénolate.

1mg Comprimé

2247111 RAPAMUNE WAY

1mg/mL Liquide orale

2243237 RAPAMUNE WAY

TAMSULOSINE (CHLORHYDRATE DE)

0.4mg Capsule à action prolongée

2281392 NOVO-TAMSULOSIN NOP

2294885 RAN-TAMSULOSIN RBY

2294265 RATIO-TAMSULOSIN RPH

2295121 SANDOZ TAMSULOSIN SDZ

0.4mg Capsule à libération progressive

2298570 MYLAN-TAMSULOSIN MYL

0.4mg Comprimé à action prolongée

2270102 FLOMAX CR BOE

TÉTRABÉNAZINE

25mg Comprimé

2199270 NITOMAN LHL

TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement :

1. du strabisme et le blépharospasme associés à la dystonie, y compris le blépharospasme essentiel bénin ou les troubles du nerf VII chez les patients âgés de 12 ans et plus.

100IU Injection

1981501 BOTOX ALL

USTEKINUMAB

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement du psoriasis modéré à grave chez les patients qui satisfont aux critères suivants :

1. Surface corporelle atteinte supérieure à 10 % et/ou atteinte importante du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux et
2. Intolérance ou absence de réponse au méthotrexate et à la cyclosporine ou
3. Une contre-indication au méthotrexate et/ou à la cyclosporine et
4. Intolérance ou absence de réponse à la photothérapie ou
5. Incapacité d’avoir accès à la photothérapie

La prolongation de la couverture au-delà de 16 semaines sera basée sur une réduction importante de la surface corporelle (BSA) touchée et une amélioration du pointage au Psoriasis Area Severity Index (PASI) et au Dermatology Life Quality Index (DLQI).

45mg/0.5mL Injection

2320673 STELARA JNO

ZOLEDRONIC ACID

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement de la maladie de Paget. La couverture sera accordée pour une dose pour une période de 12 mois.

5mg/100mL Injection

2269198 ACLASTA NOV

92:44.00

TACROLIMUS

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des greffés.

0.5mg Capsule

2243144 PROGRAF AST

1mg Capsule

2175991 PROGRAF AST

5mg Capsule

2175983 PROGRAF AST

0.5mg Capsule à action prolongée

2296462 ADVAGRAF AST

1mg Capsule à action prolongée

2296470 ADVAGRAF AST

5mg Capsule à action prolongée

2296489 ADVAGRAF AST

TACROLIMUS

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des greffés.

5mg/mL Injection

2176009 PROGRAF AST