Les soins continus dans les communautés des Premières nations et des Inuits : Données tirées de la recherche

© Sa Majesté la Reine du chef du Canada, représentée par le
ministre de Santé Canada, 2007
ISBN : 978-0-662-05029-2
No cat. : H34-182/2007
ISBN : 978-0-662-46675-8 (version PDF)
No cat. : H34-182/2007E-PDF (version PDF)

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Au début de 2004, le gouvernement du Canada et les organisations des Premières nations et des Inuits ont entrepris une recherche afin de se faire une meilleure idée des services de soins continus qui étaient offerts à domicile et en établissement dans les communautés des Premières nations et des Inuits. La recherche a porté sur les besoins et les préférences d'un échantillon de près de 500 clients recevant des services de soins continus à domicile ou en établissement dans huit communautés des Premières nations du Manitoba et du Québec et dans trois communautés inuites du Nunavik. En complément, des entrevues avec des gestionnaires de la santé d'autres régions ont également été effectuées.

Méthode

À l'aide d'un outil d'évaluation standardisé couramment utilisé, on a attribué une cote de « besoins » à chaque client. De plus, les clients, les membres des familles et les soignants officiels ont été interrogés sur le type de services reçus et leur qualité, le degré de satisfaction des clients à l'égard de ces services, l'endroit de prédilection pour recevoir les services et la contribution des membres de la famille aux soins.

Les clients participant à l'étude se répartissaient comme suit : 79 Inuits, 191 membres des Premières nations du Manitoba et 192 membres des Premières nations du Québec. Parmi les membres des familles et les soignants officiels interrogés, 38 étaient Inuits, 171 étaient membres d'une Première nation du Manitoba et 89 étaient membres d'une Première nation du Québec. L'échantillon manitobain comprenait des clients « susceptibles » d'être admis dans un programme de soins à domicile et leurs soignants; le rapport de synthèse comprend donc des données sur 179 clients et 166 soignants du Manitoba.

Les entrevues ont été faites par des membres des communautés qui avaient reçu une formation sur le développement des capacités et le transfert des connaissances à l'échelle communautaire. En outre, des partenaires des Premières nations et des partenaires inuits ont réalisé eux-mêmes des parties importantes de l'étude au Manitoba et au Québec. Il faut également signaler que toutes les communautés du Manitoba, du Québec et du Nunavik qui ont participé à la recherche étaient dotées de centres de soins en établissement par le biais du Programme d'aide à la vie autonome, et que chacune de ces communautés offrait le Programme de soins à domicile et en milieu communautaire.

Conclusions

Le rapport final renferme cinquante recommandations visant l'amélioration des services de soins continus qui sont actuellement offerts aux Premières nations et aux Inuits. Voici ce que nous avons appris :

• La plupart des clients des soins continus (près de 80 %) ont des besoins allant « de faibles à modérés » (moins de deux heures et demie de soins par jour), tandis que les autres clients des soins continus ont des besoins plus élevés (plus de deux heures et demie de soins par jour).
• Les clients de tous les niveaux de soins font appel aux soins à domicile, mais surtout les clients dont les besoins sont faibles.
• Les clients de tous les niveaux de soins font appel aux services offerts en établissement, mais les clients ayant des besoins élevés le font plus souvent.
• Les clients qui reçoivent des soins continus sont plus jeunes dans les communautés des Premières nations et des Inuits que dans l'ensemble de la population canadienne.
• À tous les groupes d'âge, les membres des Premières nations et les Inuits semblent plus susceptibles que le reste de la population canadienne de recevoir des soins continus.
• À l'heure actuelle, la prestation des services de soins continus est souvent fragmentée dans les communautés des Premières nations et des Inuits.
• Les Premières nations et les Inuits utilisent les services de soins continus de façon différente.
  

Ce que les clients nous ont dit

• Plus de 95 % des clients ont indiqué qu'ils préféraient nettement recevoir des soins continus à leur domicile et dans leur communauté et, en règle générale, que les soins soient dispensés par des membres de leurs familles.
• Étant donné que beaucoup des clients n'ont pas de travail rémunéré, leur capacité de payer les services de soins continus risque d'être très limitée.
• Le logement est un problème pour beaucoup de clients. Les habitations peuvent être surpeuplées ou en piètre état ou, dans certains cas, les clients sont très isolés.

Ce que les soignants membres des familles et non rémunérés nous ont dit.

• La plupart dispensent beaucoup de soins chaque semaine et le font depuis un bon nombre d'années.
• Environ un soignant sur trois aide deux personnes ou plus nécessitant des soins.
• Ces soignants courent un risque élevé de stress et d'épuisement. L'aide d'autres personnes (habituellement des membres de la famille) peut réduire ce risque.

Les lacunes

• Il faut que les familles et les soignants aient davantage accès à des services de soins à domicile et en milieu communautaire pendant les soirées et les fins de semaine ainsi qu'à des services de relève.
• Dans la mesure du possible, le système officiel devrait être structuré pour appuyer les familles dans toute la mesure du possible lorsqu'elles peuvent fournir les soins. Une telle aide est essentielle pour que les familles puissent gérer un lourd fardeau.
• Les services de soins continus doivent être conçus pour répondre aux besoins les plus élevés, notamment dans les établissements de soins de longue durée et de courte durée.
• Des logements supervisés peuvent également combler certaines lacunes aux niveaux de soins les plus faibles.
• Diverses questions de financement doivent être réglées pour répondre à l'accroissement de la demande et des niveaux de soins et tenir compte de la composition de la clientèle, de la taille et de l'emplacement de la communauté et d'autres facteurs, comme la culture et la langue du client, de la famille et de communauté.

Prochaines étapes

Un groupe de travail mixte (réunissant des représentants des communautés des Premières nations et des Inuits, de l'Assemblée des Premières nations, de l'Inuit Tapiriit Kanatami, d'Affaires indiennes et du Nord Canada et de Santé Canada) examine les recommandations, élabore des options stratégiques et prépare un dossier administratif en vue de la prise des décisions concernant les améliorations à apporter aux services de soins continus offerts aux Premières nations et aux Inuits. Les deux ministères sont résolus à utiliser ces informations pour chercher les appuis nécessaires afin qu'on investisse davantage dans les services de soins continus offerts aux Premières nations et aux Inuits et qu'on améliore ces services. Mais, pour que cela puisse devenir une réalité, il faudrait prendre un bon nombre de mesures.

Lorsque possible, les liens vers les rapports seront affichés sur le site Soins à domicile et en milieu communautaire.