Meilleures pratiques - Troubles concomitants de santé mentale et d'alcoolisme et de toxicomanie

Annexe I

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes* (de Mueser et al., à l'impression⁴⁴)

Échelle de fidélité de traitements intégré des troubles concomitants

Directives

La présente échelle porte sur 16 éléments essentiels à l'intégration du traitement pour les personnes atteintes de troubles concomitants. Elle servira à la détermination des forces et des lacunes des programmes ou des systèmes de soins de santé actuels. On peut la remplir en se fondant sur les données d'un seul centre ou programme de traitement ou en s'inspirant de la panoplie de programmes et de services qui composent l'ensemble d'un système. Pour remplir l'échelle, on utilise les données recueillies au cours d'entrevues avec les cliniciens ou les gestionnaires de programmes ainsi qu'à la suite de l'examen des dossiers cliniques.

Les formulaires se divisent en trois parties qui comprennent : 1) des échelles sur cinq points qui servent à l'attribution d'une cote à chacune des 16 composantes de traitement; 2) les définitions, les sources d'information et les questions exploratoires pour chacune des composantes; 3) une fiche de pointage qui réunit l'ensemble des cotes.

Un pointage élevé correspond à un niveau de fidélité supérieur aux principes d'intégration des traitements. Ainsi, une cote finale de 73 indique un niveau de fidélité élevé; entre 56 et 72, un niveau raisonnable; égal ou inférieur à 55, un niveau faible.

* La traduction du texte de cette échelle n'est pas la traduction officielle de l'auteur.

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

1. Intégration des services de traitement des troubles concomitants (TC)

1. Prestation de services de traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie et de la maladie mentale par divers cliniciens recontrés une foir par mois ou moins
2. Prestation de services de traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie et de la maladie mentale par divers cliniciens recontrés une foir par mois ou moins
3. Au sein de l'organisme ou de l'équipe, certains cliniciens traitent les problèmes de santé mentale alors que d'autres traitent les problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie
4. Au sein de l'organisme ou de l'équipe, les cliniciens qui traitent une ou deux affections fournissent chacun une partie des services de traitment des TC
5. Prestation de services de traitement des TC par un clinicien ou une équipe qui traite les deux affections

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

2. Exhaustivité des services de traitement des TC au domicile; dans la famile; formation axés sur les compétences; professionnel; TCA.

1. Absence de prestation de service ou prestation d'un seule des services inscrit
2. Prestation de deux des services inscrit
3. Prestation de trois des services inscrit
4. Prestation de quatre des services inscrit
5. Prestation de cinq des services inscrit

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

3. Services de traitement des TC sane contrainte de temps

1. Contrainte maximale d'un an pour la prestation de services de traitement des TC.
2. Contrainte d'un à deux ans pour la prestation de services de traitement des TC.
3. Contrainte de plus de deux ans pour la prestation de services de traitement des TC.
4. Aucune contrainte de temp pour la prestation de services de traitement des TC, mais on incite les personnes à cesser d'utiliser ces services
5. Aucune contrainte de temp pour la prestation de services de traitement des TC; aucune attend exigée des personnes pour aller de l'avant

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

4. Capacité d'extension des services pour les clients atteints de TC.

1. Extensions des services occassionelle ou inexistante
2. Extensions des services en cas de situations d'urgence
3. Extensions des services pour des fin de contrôle des medicaments et des symptômes
4. Extensions des services de façon régulière afin de répondre aux besoins fondamentaux alimentaires, vestimentaires et de logement la moitié du temps s'il y a lieu
5. Extensions des services de façon régulière afin de répondre aux besoins fondamentaux ainsi que pour développer et maintenir une alliance thérapeutique 75 % du temps s'il y a lieu

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

5. Ratio client-clinicien

1. Plus de 50 clients
2. Entre 40 et 50 clients
3. Entre 30 et 40 clients
4. Entre 20 et 30 clients
5. 20 clients ou moins

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

6. Evaluation complete des clients atteints de TC.

1. Aucune des troubles évalués avec spécificitié
2. Specificitie partielle dans évaluation d'une seule des affections; absence d'évaluation de la seconde affection.
3. Évaluation des deux affections; bonne spécificitié dans l'examen d'une des affections.
4. Évaluation des deux affections avec bonne spécificitié mais pas d'intégration
5. Évaluation des deux affections et un peu d'intégration

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

7. Un plan de traitement unique pour les deux affections

1. Les plans de traitement ont tenu compte des deux affections dans une proportion inférieure à 25 %
2. Les plans de traitement ont tenu compte des deux affections dans une proportion qui varie entre 25 % et 75 %
3. Les plans de traitement ont tenu compte des deux affections dans une proportion de plus de 75 % même si leur spécificitié et leur intégration sont insuffisantes.
4. Les plans de traitement ont tenu compte des deux affections dans une proportion supérieure à 75 %; bonne spécificitié
5. Les plans de traitement ont tenu compte des deux affections dans une proportion supérieure à 75 %; bonne spécificitié et intégration.

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

8. Plans d'urgence pour les clients atteints de TC.

1. Absence de plan d'urgence pour les deux affections.
2. Plans d'urgence pour une mais pas l'autre des affections
3. Plans d'urgence pour chacune des affections
4. Le plan d'urgence visent le traitement de l'alcoolisme et la toxicomanie et de la maladie mentale dans une proportion qui varie entre 25 et 75 %
5. Le plan d'urgence visent le traitement de l'alcoolisme et la toxicomanie et de la maladie mentale plus de 75 % du temps

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

9. Traitement par étapes pour les clients attients de TC.

1. Les interventions ne se font pas selon les étapes
2. Certaines interventions correspondent au niveau de motivation du client, mais ne démontrent pas une compréhension des niveaux
3. De nombreuses interventions correspondent au niveau de motivation du client, mais ne démontrent pas une compréhension des niveaux
4. Le plan d'urgence visent le traitement de l'alcoolisme et la toxicomanie et de la maladie mentale dans une proportion qui varie entre 25 et 75 %
5. Le plan d'urgence visent le traitement de l'alcoolisme et la toxicomanie et de la maladie mentale plus de 75 % du temps

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

10. Traitement intégré de groupe pour les clients atteints de TC.

1. Absence de groupes auxquels peuvents participer les clients atteints de TC.
2. Il existe des groupes pour une seule des deux affections
3. Il existe des groupes distincts pour chacune des affections, mais mais il n'y a aucune intégration des affections dans les groupes
4. Il existe des groupes distincts pour chacune des affections mais l'autre affection est discutée dans le groupe
5. Il existe des groupes intégrés pour lesquels les deux affections font l'objet du traitement.

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

11. Types de groupes intégrés :

• sensibilisation
• persuasion
• traitement actif
• formation en aptitudes sociales
• prévention des rechutes

1. Aucun groupe
2. Un type de groupe
3. Deux types de groupe
4. Trois type de groupe
5. Quatre type de groupe ou plus

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

12. Séances individuelles de counseling pour le client atteint de TC :

• entrevue motivationelle
• counseling cognitivo-comportemental

1. Pas de séances individuelles de counseling pour les alcooliques et les toxicomanes
2. Tenue de séances individuelles de counseling pour les alcooliques et les toxicomanes dans une proportion de 25 %
3. Tenue de séances individuelles de counseling pour les alcooliques et les toxicomanes dans une proportion de 75 %
4. Tenue d'une type de séances individuelles de counseling pour les alcooliques et les toxicomanes dans une proportion de 75 % et d'un autre type de séances dans 25 % des cas.
5. Tenue des deux types séances individuelles de counseling pour les alcooliques et les toxicomanes dans une proportion de 75 %

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

13. Interventions familiale auprés des clients atteints de TC et de leurs familles

1. Moins de 20 % des familles qui on gardé contact avec les clients reçoivent des services.
2. Les familles des clients qui on gardé contact avec ces derniers reçoivent des services dans une proportion qui varie entre 20 et 40 %
3. Les familles des clients qui on gardé contact avec ces derniers reçoivent des services dans une proportion qui varie entre 40 et 60 %
4. Les familles des clients qui on gardé contact avec ces derniers reçoivent des services dans une proportion égale ou supérieure à 60 %; on n'utilise cependant aucun programme ou manuel normalisé
5. Les familles des clients qui on gardé contact avec ces derniers reçoivent des services selon un programme ou manuel normalisé dans une proportion égale ou supérieure à 60 %

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

14. Traitements pharmacologiques pour les clients atteints de TC.

1. Les traitements pharmacologiques pour la maladie mentale ne sont pas disponible (ou pas souvent disponibles) pour les clients qui consomment une/des substances de façon active
2. Les traitements pharmacologiques pour la maladie mentale ne sont souvent pas prodigués aux clients qui consomment une/des substances de façon active
3. Les traitements pharmacologiques pour la maladie mentale ne sont de temps en temps prodigués aux clients qui consomment une/des substances de façon active
4. Les traitements pharmacologiques pour la maladie mentale sont habituellement prodigués aux clients qui consomment une/des substances de façon active
5. Les traitements pharmacologiques pour la maladie mentale sont régulièrement prodigués aux clients qui consomment une/des substances de façon active

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

15. Interventions involontaires auprés des clients atteints de TC.

1. Aucun recours à des interventions involuntaires
2. Recours à au moins une intervention involuntaire
3. Recours de façon régulière à au moins deux interventions involuntaires.
4. Recours de façon régulière à au moins trois interventions involuntaires.
5. Les quatres types d'interventions involuntaires sont utilisés régulièrement

 

Échelle de fidélité aux principes d'intégration des programmes
Échelle de pointage sur cinq

16. Coordination des services d'aide

1. On ne dirige aucun client atteint de TC vers des services d'aide dans la collectivité
2. On dirige occassionellement les clients atteints de TC vers des services d'aide
3. On dirige souvent les clients atteints de TC vers des groupes d'aide
4. On dirige couramments des clients atteints de TC vers des groupes d'aide; des cliniciens peuvent les y accompagner.
5. Un organisme charge de la coordination des services d'aide dirige les clients atteints de TC vers des groupes d'aide.

Échelle de fidélité de traitement intégré des troubles concomitants

Feuille de pointage

Centre : _________________________

Personne interrogée — Nom : __________________ Poste : _______________

Dates : ___________________________

Nombre de dossiers examinés : _________________

Évaluateur : __________________________

_______________________Pointage

I. Facteurs organisationnels

1. Intégration des services 1 2 3 4 5

2. Exhaustivité des services 1 2 3 4 5

3. Services sans contrainte de temps 1 2 3 4 5

4. Extension des services 1 2 3 4 5

5. Ratio client-clinicien 1 2 3 4 5

II. Évaluation et planification du traitement

6. Évaluation complète 1 2 3 4 5

7. Plan de traitement 1 2 3 4 5

8. Plan d'urgence 1 2 3 4 5

9. Interventions par étapes 1 2 3 4 5

III. Modalités du traitement thérapeutique

10. Traitement intégré en groupe 1 2 3 4 5

11. Type de traitement intégré en groupe 1 2 3 4 5

12. Séances individuelles de counseling 1 2 3 4 5

13. Intervention auprès de la famille 1 2 3 4 5

14. Interventions pharmacologiques 1 2 3 4 5

IV. Autres interventions

15. Interventions involontaires 1 2 3 4 5

16. Groupes d'aide 1 2 3 4 5

Total Score