Meilleures pratiques - Traitement d'entretien à la méthadone

8. Recherche et évaluation

La recherche et l'évaluation portant sur le traitement d'entretien à la méthadone, particulièrement la recherche effectuée dans le contexte canadien, ont une importance capitale pour obtenir les résultats suivants :

• mieux faire comprendre, accepter et appuyer le traitement d'entretien à la méthadone au Canada;
• perfectionner l'exécution des programmes sur une base courante;
• cerner les moyens les plus efficaces de répondre aux besoins de divers groupes de client(e)s ou patient(e);
• améliorer les résultats du traitement;
• réduire les méfaits de la dépendance aux opiacés.

8.1 Lacunes de la recherche

On a encore besoin d'effectuer des recherches sur plusieurs aspects du traitement d'entretien à la méthadone, par exemple, au sujet de certains objectifs du traitement qui n'ont pas joui d'autant d'attention que certains autres, notamment le rôle que pourrait jouer le TEM pour :

• réduire la transmission du VIH, du VHC et d'autres agents pathogènes véhiculés par le sang;
• améliorer la qualité de vie et la productivité sociale des client(e)s ou patient(e)s;
• améliorer la santé publique communautaire et la sécurité;
• aider certains groupes particuliers de client(e)s ou patient(e), y compris, entre autres, les femmes et les groupes ethnoculturels (il reste aussi à trouver la meilleure façon de répondre aux besoins de ces groupes);
• traiter les jeunes et les adolescent(e)s;
• améliorer l'efficacité des interventions à seuil bas dans le contexte canadien;
• favoriser l'acceptabilité du programme (pour les client(e)s ou patient(e)s et le reste de la société);
• essayer les autres médicaments et traitements disponibles dans d'autres pays;
• contrôler la douleur;
• informer les ressources humaines;
• utiliser les instruments de dépistage, d'évaluation et de mesure des résultats (particulièrement les instruments conçus pour rendre ces tâches réalisables pour les praticiens des collectivités plus petites).

On a également besoin de procéder à plus de recherches sur les coûts-avantages et la rentabilité du traitement d'entretien à la méthadone.

Suggestions pratiques recueillies sur le terrain

• Toutes les recherches nécessitent un consentement éclairé de la part des client(e)s et patient(e)s et un processus d'examen déontologique.
• Il devrait y avoir une participation importante des client(e)s ou patient(e)s à la détermination des priorités de la recherche et des dépenses qui y seront consacrées dans le domaine du TEM, ainsi qu'à la réalisation d'études particulières.
• On a besoin de mettre au point des protocoles de recherche et de cueillette d'information dans le domaine du TEM. Les protocoles devraient cerner ce qui est mesurable et préciser l'information à recueillir, à quel niveau et de quelle façon.

8.2 Nécessité d'une évaluation

L'évaluation des programmes de TEM est un instrument extrêmement important afin de déterminer dans quelle mesure ces programmes atteignent leurs objectifs et répondent aux besoins des client(e)s ou patient(e)s, d'améliorer l'exécution des programmes et de comparer l'efficacité de divers types de modes d'administration du traitement.

Il faudrait étudier la participation des client(e)s ou patient(e)s par le biais d'une approche participative et inclusive en matière de recherche.

Une façon systématique de procéder à des évaluations et de s'assurer que les résultats sont publiés et diffusés fait appel à l'engagement des personnes chargées de l'administration du traitement et à la participation des client(e)s ou patient(e)s, ainsi qu'à l'appui des responsables de l'établissement des politiques.