Meilleures pratiques : Traitement et réadaptation des personnes aînées ayant des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues

4. Meilleures pratiques

Les meilleures pratiques sont basées sur une recension de la documentation et sur la documentation du savoir-faire fourni par les experts clés. Un vaste éventail de questions ont été prises en considération quant à l'accès aux services pour les personnes aînées et à la prestation de ceux-ci. Dans bien des cas, le consensus général était évident en ce qui a trait aux volets essentiels qui sous-tendent des services de traitement et de réadaptation optimaux. Ces énoncés tiennent compte des incidences importantes qu'il faut prendre en considération dans la prestation d'un traitement aux personnes aînées. À mesure que la recherche se poursuivra, il faudra réviser et modifier ces énoncés afin de tenir compte des idées nouvelles et additionnelles au sujet des besoins des personnes aînées et des pratiques fondées sur les résultats.

L'ordre des meilleures pratiques ci-dessous suit l'ordre dans lesquelles les questions ont été adressées dans le document.

Meilleure pratique 1 : Médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre

Les personnes aînées peuvent réduire les méfaits possibles pour leur santé en assurant que leurs médecins et leurs pharmaciens sont informés de la totalité des médicaments et des substances consommés, dont les médicaments sur ordonnance, peu importe qui les a prescrits ou la façon dont ils ont été obtenus, les médicaments en vente libre, les herbes médicinales, l'alcool ou les drogues illicites. Dans certains cas, les réactions indésirables aux médicaments peuvent ressembler aux problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues, mais une surveillance adéquate des médicaments peut contribuer à différencier la cause des symptômes.

Meilleure pratique 2 : Pratiques de prescription

Il faut surveiller les pratiques de prescription. Les exigences de posologie et de médicaments doivent être adressés adéquatement.

Meilleure pratique 3 : Respect des consignes

Les prestaires de services aux personnes aînées doivent s'assurer que les instructions pour prendre les médicaments sont explicites et comprises. Il peut être difficile de se rappeler des consignes verbales données dans le cabinet du médecin. De plus, des réductions possibles de l'ouïe, les petits caractères sur les étiquettes et la terminologie utilisée dans les directives peuvent nuire à la communication au sujet de la consommation du médicament.

Meilleure pratique 4 : Drogues illicites

La consommation de drogues illicites parmi les personnes aînées n'est pas actuellement perçu comme étant un problème. On peut toutefois s'attendre à des problèmes dans l'avenir à mesure que les membres de la génération du baby-boom deviendront des personnes aînées. Il est probable que ce groupe aura une différente expérience avec la cocaïne, la marijuana, l'héroïne et les médicaments sur ordonnance achetés sur le marché illicite. Ces changements pourraient être prévus et la planification devrait avoir lieu en conséquence.

Meilleure pratique 5 : Pertes comme facteurs de risque

L'isolement et les pertes multiples (c.-à-d. la perte d'un membre de la famille, la santé, l'indépendance, les rôles et les réseaux sociaux) sont associés à l'abus de substances chez les personnes aînées. De plus, des pertes continues peuvent présenter des défis à la participation au traitement et au maintien des gains réalisés au cours du traitement.

Meilleure pratique 6 : Dépistage et diagnostic

Les professionnels travaillant avec les personnes aînées devraient recevoir une formation sur le dépistage des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues. Une formation en techniques de dépistage et en évaluation devrait être offerte au personnel travaillant avec les personnes aînées dans des secteurs qui n'ont aucun rapport à la consommation d'alcool et d'autres drogues pour les aider à reconnaître le besoin de services dans ce domaine. Les prestataires de services ayant obtenu une formation adéquate doivent partager leurs connaissances avec les membres des familles et les clients.

Meilleure pratique 7 : Éducation et formation : professionnels

Les programmes d'éducation pour les professionnels en traitement devraient comprendre des volets de formation spécifiques pour les personnes aînées. Dans le cadre des programmes de traitement associés à l'usage de l'alcool et d'autres drogues, l'importance d'avoir un personnel bien formé a été souligné et la formation devrait traiter de la consommation d'alcool et d'autres drogues et de la gérontologie.

Meilleure pratique 8 : Éducation et formation : public

Il faut sensibiliser et éduquer davantage le public. Les initiatives doivent s'adresser spécifiquement aux personnes aînées au lieu de l'ensemble des adultes.

Meilleure pratique 9 : Sensibilisation aux services

La disponibilité des services de traitement pour les personnes aînées devrait être mieux connue. Les séances d'éducation communautaires et en milieu de travail offrent un forum pour communiquer de l'information sur la consommation d'alcool et d'autres drogues et les services de traitement.

Meilleure pratique 10 : Engagement

L'engagement peut prendre du temps. Une approche non menaçante et sans empressement est utile dans l'établissement d'une relation. Il est important pour les prestataires de services de demeurer souples et d'accepter de fixer un nouveau rendez-vous ou de se rencontrer à domicile.

Meilleure pratique 11 : Évaluation

Les évaluations ne devraient pas porter seulement sur la consommation d'alcool et d'autres drogues, mais elles devraient être exhaustives et comprendre la santé physique et psychologique, les activités sociales, les relations interpersonnelles, le milieu physique et les forces des personnes aînées.

Meilleure pratique 12 : Questions liées au traitement : axée sur le client

Un traitement efficace pour les personnes aînées comporte une approche axée sur le client. Les approches axées sur le client mettent l'accent sur la réduction des méfaits de la consommation d'alcool et d'autres drogues, de même que sur l'amélioration de la qualité de vie. Les personnes aînées sont encouragées à déterminer le rythme, les buts et l'orientation du traitement.

Meilleure pratique 13 : Questions liées au traitement : rôles sociaux

En même temps que les efforts de traitement, les possibilités pour les personnes aînées de remplir des rôles sociaux ou de prendre des responsabilités présentent des avantages. Par exemple, des groupes d'entraide par les pairs favorisent l'espoir, l'établissement de relations sociales et une raison d'être.

Meilleure pratique 14 : Questions liées au traitement : famille et pairs

Les pairs et la famille devraient prendre part aux interventions offertes aux personnes aînées, et devraient avoir droit aux services de counseling. Ils ont besoin d'être reconnus et appuyés dans leurs efforts d'adaptation, et ils ont besoin de comprendre comment ils peuvent par inadvertance contribuer à la consommation d'alcool et d'autres drogues.

L'établissement et l'utilisation de groupes de soutien pour la famille, les pairs et les personnes aidantes sont des stratégies de programme utiles.

Meilleure pratique 15 : Questions liées au traitement : vie quotidienne

Il faut aborder les besoins de base comme le logement, la nutrition et l'accès aux services médicaux, dans le cadre d'un plan de traitement exhaustif.

Meilleure pratique 16 : Questions liées au traitement : différences socio-culturelles

Les prestataires de services doivent tenir compte de l'environnement socio-culturel. Les personnes aidantes parmi les pairs peuvent aider à surmonter les obstacles au traitement reliés aux différences socio-culturelles au besoin.

Meilleure pratique 17 : Questions liées au traitement : collaboration et communication

La collaboration et la communication entre les professionnels en communauté et les organismes sont essentiels à la prestation de services. Les partenariats communautaires sensibilisent les clients et les gestionnaires de cas relativement à la disponibilité de services importants et sur la façon d'y accéder. Les partenariats jettent également la base pour une meilleure coordination des services et l'élaboration d'un continuum de soins pour les personnes aînées. Les liens et les partenariats qui seront créés seront propres à chaque collectivité et déterminés par ses besoins et ses ressources.

Meilleure pratique 18 : Approches thérapeutiques : services d'approche

Les visites au bureau ou résidentielles peuvent dissuader des personnes aînées de se prévaloir des services de traitement nécessaires. Les services d'approche facilitent la participation des personnes aînées aux activités d'évaluation et de planification du traitement et aide à créer des relations.

Meilleure pratique 19 : Approches thérapeutiques : transport

Le transport est un complément important dans la prestation de services. Lorsque les services d'approche ne sont pas disponibles, la fourniture du transport est une condition minimale.

Meilleure pratique 20 : Approches thérapeutiques : réduction des méfaits

Certaines personnes aînées peuvent être plus réceptives aux approches axées sur la réduction des méfaits, par exemple si le traitement traditionnel axé sur l'abstinence n'a pas réussit. Selon cette perspective l'accent est mis sur la réduction des méfaits attribuables aux problèmes associés à l'usage de l'alcool et d'autres drogues.

Meilleure pratique 21 : Approches thérapeutiques : interventions selon l'âge

Les personnes aînées bénéficient des interventions selon l'âge. Les programmes selon l'âge permettent de mieux comprendre les questions liées au mode de vie, au contexte social, aux préoccupations personnelles et aux questions ayant trait à la santé, et créent un nouveau réseau social.

Meilleure pratique 22 : Approches thérapeutiques : adaptation aux besoins personnels

Les stratégies d'adaptation aux besoins personnels nécessitent l'intégration de différentes approches thérapeutiques. Les personnes ayant des problèmes limités ou moyens attribuables à la consommation d'alcool comprennent la majorité des usagers. Pour ces personnes, un traitement complet n'est pas justifié, mais de brèves interventions peuvent être efficaces. Ces méthodes sont surtout efficaces chez les personnes qui ont commencé à consommer à un âge avancé. Le recours à la thérapie cognitive du comportement est nettement indiqué chez les personnes aînées.

Meilleure pratique 23 : Mesures de l'efficacité

Les efforts d'évaluation de l'efficacité des programmes de traitement seraient améliorés par l'allocation de ressources budgétaires ordinaires aux processus d'évaluation continus. La consultation d'experts clés compétents en recherche est importante dans l'élaboration d'un volet d'évaluation de programme.