Rapport sommaire atelier sur les meilleures pratiques traitement et réadaptation pour les femmes ayant des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues, 6 et 7 juin 2002

5.0 Obstacles au traitement et à la réadaptation

5.1 Présentation de Colleen Allan

Colleen a présenté des obstacles au traitement et à la réadaptation que les femmes ayant des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues peuvent avoir à surmonter :

• Honte et sentiment de culpabilité. De nombreuses femmes éprouvent de la honte à ne pas respecter ce qu'elles perçoivent comme étant ce que la société attend d'elles et sont plus portées à répondre aux besoins des autres qu'à leurs propres problèmes.

• Difficulté à reconnaître les méfaits associés à leur consommation. Certaines femmes ne se rendent pas vraiment compte de l'importance que revêtent les effets des drogues ou croient que ce problème ne s'applique pas à elles.

• Crainte de perdre l'amour et le soutien d'autrui et de se sentir isolées. De nombreuses femmes sont émotionnellement et financièrement dépendantes de leur conjoint alors que d'autres craignent de perdre leurs enfants.

• Sentiment d'écrasement face à d'autres problèmes personnels. Les personnes à faible revenu et les aînées sont confrontées à des obstacles accrus en matière de rétablissement.

• Ressources. Le manque d'accès aux moyens de transport, aux aliments nutritifs, aux médicaments et à un logement convenable constitue des obstacles supplémentaires qui augmentent la tension et la détresse des femmes.

• Manque d'appui des membres de la famille. La majorité des femmes aux prises avec des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues n'ont pas l'appui des membres de la famille nécessaire à la réussite du traitement et de la réadaptation.

• Stigmates sociaux. En général, la société juge les femmes aux prises avec des problèmes liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues plus sévèrement que les hommes.

• Culture. Certaines cultures et confessions religieuses punissent la consommation d'alcool, ce qui peut empêcher les femmes de reconnaître l'existence d'un problème et de chercher à obtenir de l'aide.

• Problèmes liés à l'alphabétisation et aux langues. Il est extrêmement difficile pour les femmes qui ne possèdent pas les notions élémentaires de lecture et d'écriture ou ne parlent pas la langue qu'utilise principalement l'organisme d'être à l'aise et de se sentir en sécurité lorsqu'elles accèdent aux programmes de traitement et de réadaptation et y participent.

La Fondation manitobaine de lutte contre les dépendances s'efforce de réduire ces obstacles que rencontrent les femmes en collaborant en leur nom avec les organismes qui dispensent des services et des programmes aux femmes et en prenant leur défense. La stratégie de la Fondation consiste à l'établissement d'un programme de prévention communautaire et à recourir à des sociétés de conseillers en éducation sur la prévention :

• Unité des programmes en prévention communautaire à Winnipeg et sociétés de conseillers en éducation sur la prévention. Partout au Manitoba, le personnel des sociétés de conseillers en éducation sur la prévention offre aux organismes, aux milieux de travail, aux associations professionnelles, aux institutions d'enseignement et à la collectivité en général un éventail de programmes et de services allant de la prévention primaire à la prévention tertiaire. Une attention particulière est portée à la formation des groupes pour immigrantes qui offrent des services en matière d'accoutumance.

La Fondation manitobaine de lutte contre les dépendances s'efforce également de réduire les obstacles qui existent dans les programmes et la structure :

• Approche limitée des programmes. La Fondation a une stratégie de marketing globale et une approche multimédia, et met à la disposition du grand public et des médecins un éventail de ressources documentaires. Elle a également collaboré avec les principales institutions d'enseignement du Manitoba afin d'inclure des professionnels de renseignement sur l'alcool et les autres drogues dans les programmes de formation.

• Systèmes d'aiguillage inadéquats/attitude des prestataires de services. La Fondation offre des programmes d'éducation et de formation à la majorité des ressources d'aiguillage (par exemple, les intervenants en violence familiale, les programmes de formation des auxiliaires, des services à l'enfance et à la famille, des infirmières et infirmiers en santé communautaire et plusieurs autres).

Colleen a conclu sa présentation en insistant sur le besoin de continuer à encourager et à établir des liens de coopération et de collaboration entre les organismes. Les professionnels de la santé et des services sociaux ont un constant besoin d'information courante sur la prévention, le traitement et la réadaptation ainsi qu'en soins continus nécessaires aux femmes pour veiller à ce qu'elles soient aiguillées en temps opportun et convenablement selon leurs besoins. Le partage de l'information et des ressources éliminera de nombreux obstacles personnels, interpersonnels, socioculturels et structurels auxquels les femmes sont actuellement confrontées et aidera grandement à l'élaboration d'un continuum complet de soins.

5.2 Obstacles au traitement et à la réadaptation - Les enjeux et stratégies déterminés par les participantes

Contexte des situations que vivent les femmes
L'isolement à la maison, la crainte de partir, les abus, la codépendance, un logement instable, le manque de moyens de transport et plusieurs autres facteurs de la vie des femmes représentent des obstacles à la réussite du traitement et de la réadaptation.

Lacunes dans les services
Plusieurs femmes retournent dans leur milieu sans avoir un soutien continu. On pourrait remédier à cette situation en prodiguant des soins continus, des programmes de soins à longue durée ou des services destinés à aider les femmes à rétablir les liens avec leur famille et leurs amis avec qui elles avaient perdu le contact. Il s'agit particulièrement d'un problème pour les femmes qui n'ont pas de moyen de transport ou de téléphone. Le gouvernement doit prendre davantage conscience des lacunes dans les services et de l'affectation des ressources.

Accessibilité matérielle
L'accès en fauteuil roulant constitue toujours un obstacle et il faut vérifier plus régulièrement les installations matérielles existantes.

Coordination entre les organismes
En général, la coordination est inadéquate. Les organismes devraient faire plus de dépistage et d'aiguillage communs, ce qui leur permettraient d'axer leurs efforts sur la prestation de services particuliers plutôt que de « tout faire pour tout le monde ». Pour y parvenir, les organismes doivent être disposés à déterminer clairement les services qu'ils n'offrent pas, ce qui quelquefois pose un problème.

Protection de l'enfance
Un partage inadéquat d'information entre les unités de protection de l'enfance constitue un obstacle permanent à la prestation de services efficaces de traitement et de réadaptation destinés aux femmes. Des organismes de la Colombie-Britannique ont élaboré un protocole pour préciser les rapports avec les unités de protection de l'enfance.

Formation du personnel
Il arrive parfois que le personnel ne connaisse pas ou ne comprenne pas la philosophie de l'organisme qui, par conséquent, ne se reflète pas suffisamment dans la prestation des services. Le personnel devrait participer à l'élaboration des politiques de l'organisme et avoir des possibilités de discuter de la façon dont les politiques se traduisent en mesures concrètes.

Tendances en matière de drogues
Une gamme accrue d'opiacés et de narcotiques que les organismes connaissent mal peut représenter un obstacle parce qu'il peut falloir ajuster les services aux divers signes de dépendance aux drogues. Il faut avoir recours à des systèmes d'avertissement précoce, comme le RCCET (Réseau communautaire Canadien d'épidémiologie des toxicomanies) et les organismes doivent collaborer étroitement avec les corps policiers et le système juridique pour pouvoir intervenir en temps opportun.

Recours à des bénévoles
Des bénévoles qui sont d'anciennes clientes ou d'autres personnes intéressées peuvent se montrer utiles de diverses façons, par exemple, à titre d'éducatrices dans différents domaines ou pour apporter une aide dans le cadre de tâches organisationnelles pour lesquelles l'organisme ne dispose pas de ressources en vue de rémunérer le personnel. Le recours aux bénévoles pour dispenser des services directs aux clientes suscite des préoccupations et la plupart des organismes ignorent cette stratégie.