Rapport sommaire atelier sur les meilleures pratiques traitement et réadaptation pour les femmes ayant des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues, 6 et 7 juin 2002

3.0 Meilleures pratiques - approches de traitement

3.1 Présentation de Nancy Hicks

Nancy a présenté un aperçu des services de traitement des femmes ayant problèmes liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues offerts au Nouveau-Brunswick et des services particuliers qu'offre le Centre de traitement des dépendances de Ridgewood. Elle a mentionné que l'abus de médicaments constitue un important problème au Nouveau-Brunswick et a souligné le besoin d'une plus grande collaboration avec les médecins.

Les services offerts aux femmes par le Centre de traitement des dépendances de Ridgewood incluent la désintoxication aux clientes en résidence, la réadaptation en résidence et des services externes de counseling. Les services externes de counseling sont les moins démangeant et la sorte de traitement la plus demandée. Les services aux femmes sont caractérisés par des conseillers spécifiques à leur sexe, l'admission prioritaire des familles dont les enfants ont été pris en charge, un service d'aiguillage pour les femmes aux prises avec des problèmes de santé et d'abus de médicaments vers un conseiller infirmier en chimiodépendance aux fins d'évaluation et d'intervention, ainsi que des services d'aiguillage vers d'autres ressources appropriées au besoin. De plus, on met l'accent sur le traitement approprié correspondant.

Il y a également un programme de réadaptation résidentiel fermé de trois semaines destiné aux femmes seulement. Ce programme adopte une approche holistique qui comprend une formation composée de plusieurs éléments axés sur les compétences et offre une thérapie de groupe intensive et un soutien au mieux-être. On peut facilement modifier le contenu du programme, on aborde les questions spécifiques aux femmes et des conseillères ou des groupes de soutien prodiguent l'appui voulu après la réadaptation.

L'admission prioritaire pour les femmes enceintes et des rapports solides avec les services de santé mentale communautaire soutien tous les programmes.

Autres points importants dont il faut tenir compte lors de la planification du traitement :

• Les femmes sont moins susceptibles de faire des révélations dans des groupes mixtes.
• Les groupes mixtes sont généralement à caractère éducatif ou sont appropriés seulement pour les personnes plus avancées dans le processus de rétablissement.
• Les femmes considèrent souvent leur conseillère comme étant la principale personne ressource pour tous les problèmes de la vie, par exemple, « j'envisage de déménager ».
• Les femmes vivent d'importants problèmes à la suite d'un deuil et d'une perte.
• Les femmes ont un grand besoin d'être rassurées. Le personnel doit les encourager à adopter de nouveaux comportements.
• Le personnel doit établir des limites très claires à l'égard de la divulgation, autant en groupe qu'individuellement.
• Le personnel doit établir un rythme très approprié quant à l'apprentissage de groupe, l'intégration et la divulgation.
• Le personnel doit aider les femmes à « exprimer » ce qu'elles veulent.
• Les femmes ont davantage recours aux médicaments et y sont plus attachées.
• Les femmes ont moins de ressources que les hommes, notamment l'argent, le transport et l'hébergement.

Nancy a indiqué que l'élaboration d'un tableau de traitement propre à la cliente représente un processus qui soutient les expériences réussies de traitement. Dans l'élaboration d'un tel tableau, on décompose la documentation en données, en évaluation, en intervention, en réponses et en planification. Toute l'information provient de la cliente, à l'exception des observations du personnel et des détails relatifs à l'intervention (ce que fait l'organisme), ce qui indique bien que les clientes soient responsables de leurs efforts de rétablissements.

Une nouveauté dans leur programmation consistera à donner aux clientes l'accès à des ordinateurs (par l'entremise d'Access Nouveau-Brunswick) pour leur permettre d'obtenir des renseignements sur l'aide à l'enfance, les problèmes de santé ou tout autre problème pour lequel elles ont peut-être besoin d'aide. Le but visé est de voir à ce que les clientes continuent de prendre en main leur propre santé en améliorant leurs connaissances.

3.2 Approches de traitement - Les stratégies relatives à l'application des meilleures pratiques déterminées par les participantes

Meilleure compréhension des problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues
Il faut dispenser au personnel une formation pour qu'il comprenne mieux les problèmes attribuables à la consommation d'alcool et d'autres drogues afin de refléter une approche plus holistique. L'évaluation du traitement doit inclure les déterminants de la santé. On devrait fournir au personnel des occasions de mieux connaître les domaines sur lesquels on insiste moins durant le traitement, les problèmes de santé physique par exemple, et mettre à sa disposition les outils nécessaires pour faciliter des effets positifs.

Rapports
Il faut améliorer les rapports avec le milieu de la santé mentale communautaire et les autres services d'aiguillage.

Éventail de services
Les programmes qui réussissent le mieux offrent une gamme de services et un continuum de soins, permettent une planification de traitement individuel et abordent les différences culturelles.

Accès rural
On doit adopter des stratégies pour permettre aux femmes des secteurs ruraux d'accéder aux services offerts dans les centres plus importants. Les idées avancées comprennent notamment des sites à distance aux fins de consultation et d'évaluation, des serveurs de listes Internet et des caméras Web.

Intervention en matière de rechute
Il est correct de revenir. Il faut considérer la rechute comme une occasion d'apprentissage pour la cliente et le prestataire de service.

Plans de rétablissement
Les plans de rétablissement constituent un outil essentiel et peuvent stimuler les femmes. Ces dernières sont généralement stimulées à la fin d'un programme intensif de traitement et de réadaptation. Il faut toutefois reconnaître que les plans de rétablissement sont essentiels au maintien des progrès du traitement et de la réadaptation.

Tabagisme et consommation d'alcool
Il existe des liens chimiques entre le tabagisme et la consommation d'alcool et ces deux problèmes devraient, au besoin, être abordés en même temps.

Normes relatives au traitement et à la réadaptation
Les gouvernements doivent aider les collectivités et les autorités sanitaires à appliquer les meilleures pratiques. Il faut élaborer des principes directeurs, des normes relatives aux meilleures pratiques, des mesures d'évaluation appropriées (psychométriques et narratives) et des systèmes de contrôle des résultats.