Travailler dans un milieu sain : guide des politiques en matière de lutte au tabagisme

Lutte contre le tabagisme en milieu de travail : politiques et programmes Efficaces

Options stratégiques et exemples

Les initiatives efficaces de lutte contre le tabagisme en milieu de travail comportent deux volets :

• restrictions ou interdictions relativement au tabagisme;
  
  
• soutien en vue du renoncement au tabac.

Options visant à interdire ou à restreindre le tabagisme

Les options visant à interdire ou à restreindre le tabagisme comprennent :

1. L'interdiction complète de fumer à l'intérieur des immeubles et des véhicules de l'entreprise, de même que sur ses terrains.
   
   
2. La permission de fumer uniquement dans les aires pour fumeurs extérieures, à une distance précise des portes, fenêtres et prises d'air extérieures (au moins neuf mètres) ou à des endroits extérieurs précis réservés aux fumeurs (lieux couverts de préférence).
   
   
3. La permission de fumer à certains endroits extérieurs et dans des fumoirs dont la ventilation est distincte et donne sur l'extérieur.

Les options 1 et 2 constituent les meilleures façons de protéger les employés contre les dangers liés à la fumée secondaire. Des recherches révèlent que la troisième option ne réussit pas à protéger à 100 p. 100 les travailleurs et qu'elle pourrait enfreindre les lois de santé et sécurité au travail si celles-ci étaient rigoureusement appliquées²⁸.

Problèmes de ventilation et fumoirs

De nombreux experts ont conclu à la futilité des tentatives visant à vaincre la contamination par la fumée du tabac au moyen de la ventilation, puisque les taux de renouvellement d'air requis sont beaucoup plus élevés que ce qui est pratique ou même possible de faire. On s'entend de plus en plus sur les limites de l'efficacité de l'approche consistant à adapter les systèmes de ventilation du milieu de travail pour réduire la pollution engendrée par la fumée du tabac²⁹.

Les fumoirs coûtent cher. La ville d'Ottawa a évalué qu'un fumoir de taille moyenne (pouvant accueillir 20 personnes) coûterait environ 70 000 $, entretien en sus (ce qui représente quelque 3 500 $ par fumeur pour le coût d'immobilisation à lui seul) ³⁰.

Les milieux de travail qui choisissent d'avoir des fumoirs doivent bien connaître les exigences relatives à ce type d'installations dans leur propre ressort. Par exemple, la commission des accidents du travail de la Colombie-Britannique a établi qu'un fumoir doit être une structure séparée pour éviter que la fumée ne se déplace dans les zones des non-fumeurs. Le fumoir doit avoir un système distinct de ventilation par aspiration ne permettant pas la recirculation de l'air et offrant un taux de renouvellement d'air minimum de 35 pieds cubes par minute par personne. Les travailleurs, notamment ceux de l'industrie de l'accueil, ne doivent faire l'objet d'aucune discrimination s'ils refusent d'entrer dans un fumoir. Pour ceux qui acceptent d'y pénétrer, l'exposition ne doit pas représenter plus de 20 p. 100 du temps du travailleur sur une période de travail de 24 heures. La commission a également précisé ne pas connaître de système d'épuration d'air pouvant répondre à lui seul aux règles et exigences en matière de circulation et d'évacuation de l'air³¹.

Pour ce qui est des aires pour fumeurs à l'extérieur, les exigences suivantes sont suggérées :

• L'endroit doit être doté de cendriers et de poubelles couvertes non combustibles.
• L'aire pour fumeurs ne doit pas se trouver aux entrées des immeubles où passent les non-fumeurs. Il doit s'agir d'un endroit séparé, couvert, si possible, situé à distance des prises d'air extérieures de l'immeuble. Les conditions météorologiques locales joueront un rôle dans le choix du type d'abri nécessaire³².

Soutien en vue du renoncement au tabac

Le soutien offert aux employés qui désirent réduire leur consommation de tabac ou cesser de fumer est un aspect important d'une politique globale de lutte contre le tabagisme. Aider un employé à cesser de fumer donne des résultats positifs quand on pense aux économies réalisées du côté de l'assurance maladie et de l'assurance vie, de la réduction de l'absentéisme et de la hausse de la productivité. Et, surtout, cette démarche démontre l'engagement de l'employeur face à l'amélioration de la santé de tous les employés, et sa compréhension de la dépendance au tabac et de la nécessité d'offrir de l'aide aux personnes touchées au même titre qu'aux gens qui ont une dépendance à l'alcool ou à d'autres drogues. Ce genre de philosophie d'entreprise peut être partagée par les syndicats, les groupes d'employés et la direction.

Créer un milieu favorable à l'abandon du tabac contribuera à réduire les tensions entre fumeurs et non-fumeurs, de même qu'entre la direction et les employés qui fument. L'image d'une entreprise qui se préoccupe de la sécurité et de la santé de tous ses employés est ainsi projetée.

Différents types d'intervention

Au Canada, plus de la moitié des gens qui ont déjà fumé ont cessé, et, plus que jamais, il existe différents moyens d'aider les fumeurs à y parvenir. Les interventions varient : ressources de soutien aux initiatives personnelles, petits groupes intensifs et counseling individuel comprenant ou non des médicaments pour cesser de fumer.

Initiatives personnelles

La plupart des gens qui cessent de fumer se font aider par les membres de leur famille et leurs amis ou se tournent vers de la documentation qui les aidera à cesser de fumer par eux-mêmes, comme des dépliants et des livrets traitant de l'abandon du tabac. Appelez le bureau local de la Société canadienne du cancer, de la Fondation des maladies du coeur ou de l'Association pulmonaire, ou encore communiquez avec votre service de santé publique. En outre, vous pouvez visiter un des sites Web indiqués dans la section Programmes et ressources de renoncement au tabac. Le programme de Santé Canada pour cesser de fumer intitulé Sur la voie de la réussite est disponible en ligne ou sous forme de publication à l'adresse www.vivezsansfumee.ca.

Conseils professionnels

Un médecin, un pharmacien ou une infirmière peut donner des conseils aux gens qui désirent cesser de fumer, de même que de la documentation à apporter à la maison pour les aider dans leurs initiatives personnelles d'abandon du tabac. Des lignes d'aide téléphonique peuvent fournir de l'information et du soutien, ainsi que de la documentation sur demande. Cherchez dans votre annuaire téléphonique le numéro de Téléassistance pour fumeurs, service sans frais offert dans toutes les provinces, ou rendez-vous au site Web www.vivezsansfumee.caet cliquez sur la liste des lignes sans frais pour le renoncement au tabagisme par province. Les résidents des territoires peuvent consulter le service de santé publique ou le conseil de bande.

Counseling intensif et groupes de soutien

Ce type d'intervention comprend :

1. le counseling individuel (de plus de 10 minutes) généralement offert par un médecin, une infirmière ou un spécialiste de renoncement d'une ligne d'aide téléphonique en vue d'aider les fumeurs à s'adapter à une vie sans cigarettes. Informez-vous auprès de votre médecin au sujet de séances de counseling remboursables par l'assurance maladie de votre province.
   
   
2. les programmes de groupe proposant habituellement des séances hebdomadaires pendant une période donnée offerts par le service de santé publique, un organisme de santé bénévole ou un groupe communautaire.

Communiquez avec votre service de santé publique pour obtenir de l'information au sujet des organismes locaux qui offrent des programmes de groupe ou visitez un des sites Web indiqués dans la section Programmes et ressources de renoncement au tabac du présent guide.

Médicaments pour cesser de fumer

La gomme à la nicotine et les timbres cutanés sont efficaces pour améliorer le taux de succès d'abandon du tabac et pour demeurer non-fumeur. Ils sont en vente libre dans les pharmacies. Le bupropion (dont le nom de marque est Zyban) est un médicament sur ordonnance qui peut aider à contrôler les envies de fumer et le sevrage. Les chances de réussite augmentent quand ces produits sont utilisés parallèlement au changement de comportement conseillé dans la documentation de soutien aux initiatives personnelles de renoncement au tabac ou conjointement à du counseling individuel ou de groupe. Les gens qui fument 15 cigarettes et plus par jour, qui fument peu de temps après le réveil et qui ont ressenti d'importants symptômes de sevrage lors de tentatives précédentes sont tout particulièrement de bons candidats aux thérapies de remplacement de la nicotine³⁵. Les employés et les syndicats pourraient choisir de négocier pour que les médicaments pour cesser de fumer soient couverts par les régimes d'assurance maladie des employés. Ces médicaments constituent un moyen rentable d'aider les gens à cesser de fumer et permettent par le fait même de réduire les coûts liés à l'absentéisme et à la perte de temps de productivité attribuable au tabagisme en milieu de travail.

Programmes et ressources de renoncement au tabac

Certains de ces hyperliens donnent accès à des sites d'un organisme qui n'est pas assujetti à la  Loi sur les langues officielles. L'information qui s'y trouve est donc dans la langue du site.

Santé Canada fournit un livret intitulé Programmes de renoncement au tabagisme du Canada : Répertoire de ressources et de programmes canadiens de renoncement au tabagisme (mis à jour en 2000), qui énumère tous les types de programmes (nationaux et provinciaux ou territoriaux). Santé Canada a aussi créé un programme interactif de renoncement au tabagisme dans Internet intitulé, Sur la voie de la réussite. Ce programme est aussi disponible sous forme de livret.

Pour avoir accès à ce programme, rendez-vous au www.vivezsansfumee.ca et cliquez sur « Cesser de fumer ». Vous pouvez aussi visiter les sites Web suivants pour savoir comment obtenir de la documentation sur les différents types d'intervention :

• www.cancer.ca (cliquez sur « Réduction des risques », puis sur « Tabagisme ») ( Société canadienne du cancer)
  
  
• www.poumon.ca/tabagisme ( Association pulmonaire du Canada)
  
  
• www.cpha.ca/ ( Association canadienne de santé publique)
  
  
• www.ptcc.on.ca ( Centre de formation et de consultation)
  
  
• www.quitnet.com ( Quit Net - disponible en anglais seulement)
  
  
• http://tobacco.aadac.com ( Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission - disponible en anglais seulement)

Autres initiatives de renoncement au tabac

Voici d'autres activités en milieu de travail qui appuient le renoncement au tabac :

• Explorer les occasions de mettre en place des programmes d'abandon du tabac avec des partenaires comme l'Association pulmonaire, la Société canadienne du cancer et la Fondation des maladies du coeur, le service de santé publique, un centre de santé communautaire ou un CLSC, les bureaux locaux des organismes provinciaux ou territoriaux de lutte contre la toxicomanie ou un conseil interagence sur le tabac et la santé.
  
  
• Recueillir et diffuser les témoignages de personnes ayant réussi à cesser de fumer.
  
  
• Organiser des concours pour récompenser le lieu de travail ou le service où le plus grand nombre de personnes ont cessé de fumer pendant une période de quatre semaines. Les prix, les jeux-questionnaires hebdomadaires et un lancement de grande envergure favorisent la participation.
  
  
• Organiser des petits-déjeuners, des barbecues et d'autres activités spéciales dans le cadre de la Semaine nationale des non-fumeurs, du Mercredi sans tabac en janvier, de la Journée mondiale sans tabac (31 mai) et de la Semaine de la santé en milieu de travail (en octobre).
  
  
• Adapter le programme de façon à ce qu'il réponde aux besoins d'un lieu ou d'un groupe particulier en mettant sur pied des comités directeurs formés d'employés pour fournir des conseils et de la rétroaction.
  
  
• Encourager le soutien social spontané (p. ex. le jumelage et l'encouragement des collègues).

Premier exemple de politique antitabac

Deuxième exemple de politique antitabac

Aspects importants à prendre en considération

La meilleure approche

Bien que les politiques antitabac en milieu de travail peuvent être initiées individuellement, il est préférable de les intégrer à d'autres efforts de promotion de la santé, de la sécurité et du bien-être des employés. Quand c'est possible, il est important de faire participer dès le début les délégués syndicaux et les représentants des différents programmes (santé au travail, comités de santé et sécurité au travail, programmes d'aide aux employés, etc.) et de se tourner, quand les circonstances s'y prêtent, vers les réseaux et processus déjà établis.

Une approche globale de santé au travail tient compte de tous les aspects suivants :

• des employés en santé;
  
  
• des milieux sains;
  
  
• des politiques et procédures qui appuient des comportements sains et qui minimisent les risques en milieu de travail;
  
  
• d'une culture organisationnelle qui valorise la santé, la sécurité et le bien-être.

L'approche proposée dans le présent guide repose sur les principes et méthodes prônés dans le Système de promotion de la santé en milieu de travail de Santé Canada. Ce système suggère que les milieux de travail reconnaissent et respectent les besoins, les préférences, les attitudes et les modes de vie de différents groupes d'employés et qu'ils s'adaptent aux caractéristiques uniques de chaque milieu de travail³⁶.

Participation du mouvement syndical

L'évidence du danger de la fumée secondaire devenant de plus en plus grande, le mouvement syndical participe toujours davantage aux efforts déployés pour protéger ses membres contre cette menace pour la santé.

Les syndicats qui se sont opposés aux politiques antitabac étaient généralement contre le processus par lequel la politique était adoptée plutôt que contre son contenu. Leurs préoccupations venaient du fait que la direction n'avait pas respecté son obligation de négocier avec le syndicat au sujet de l'adoption et de la mise en oeuvre de la politique³⁷.

Selon les syndicats, deux autres raisons peuvent créer des tensions :

• le fait de demander aux employés d'assurer l'application de la politique ou le maintien de l'ordre dans leur milieu de travail;
  
  
• le fait de ne pas tenir compte d'autres dangers du milieu de travail plutôt que d'adopter une approche intégrant les questions liées à la santé, à la sécurité et à l'environnement.

Récemment, le Congrès du travail du Canada (CTC) a adopté un énoncé de position en sept points dans l'intérêt de la santé publique et des membres affiliés du CTC. Il précise l'appui de la main-d'oeuvre face aux restrictions en matière de tabagisme imposées par le gouvernement dans les installations et les lieux de travail publics pour prévenir l'exposition involontaire à la fumée secondaire. Dans les endroits où aucune loi ne s'applique, les lieux de travail sans fumée doivent être mis sur pied au moyen de discussions et de négociations entre les travailleurs et les employeurs.

La présente prise de position repose sur l'obligation de l'employeur d'éliminer tout danger d'intoxication chronique dans le milieu de travail et sur le droit des travailleurs de ne pas être exposés à des risques de toxicité. Les membres affiliés sont également encouragés à négocier des programmes d'éducation et de renoncement au tabac payés par l'employeur, des aires de repos séparées dotées de systèmes de ventilation efficaces, de même que des traitements payés par l'employeur pour les employés ayant une dépendance³⁸.